Ketika saya memulai karir saya sebagai psikiater NHS lebih dari 30 tahun yang lalu, saya diajari tentang kondisi langka di mana anak -anak memiliki perilaku hiperaktif yang begitu parah sehingga mereka harus minum obat yang kuat hanya untuk melewati sekolah.
Keluarga dan guru dari anak -anak ini sering berakhir, tidak dapat membuat mereka duduk diam atau diam.
Anak -anak ini digolongkan sebagai menderita gangguan attention deficit disorder deficiency attention (ADHD) dan, selama beberapa dekade, pengobatannya sama: obat stimulan, seperti tablet computer amfetamin.
Pil-pil ini, yang sama digunakan oleh pilot Perang Dunia Kedua dan pengemudi truk jarak jauh untuk membuat mereka tetap terjaga selama malam-malam yang panjang, memiliki efek nyata pada anak-anak dengan ADHD.
Mereka yang diberi tablet stimulan lebih mampu duduk diam di sekolah dan fokus pada pekerjaan mereka. Obat -obatan itu juga memiliki manfaat tambahan untuk menjaga mereka tetap diam. Mereka tidak perlu mengambil tablet di akhir pekan atau selama liburan – tujuannya adalah untuk meningkatkan pekerjaan mereka.
Obat -obatan itu juga dipandang sebagai perbaikan sementara. Anak -anak mungkin membawa mereka selama beberapa bulan atau beberapa tahun, tetapi seiring bertambahnya usia dan perilaku mereka membaik, mereka akan berhenti mengambilnya – biasanya pada usia 18 tahun.
Namun, hari ini semua ini berubah. Jumlah anak yang didiagnosis dengan ADHD telah melonjak, dengan diagnosis untuk anak laki -laki berlipat ganda sejak tahun 2000, dan tiga kali lipat untuk anak perempuan selama periode yang sama.
Ada juga perubahan laut dalam bagaimana kondisinya dipahami. Tidak lagi dipandang sebagai masalah perilaku sementara, tetapi sebagai kondisi seumur hidup yang membutuhkan perawatan medis yang konstan, sering setiap hari, selama bertahun -tahun, jika bukan untuk kehidupan.
Joanna Moncrieff memulai karirnya sebagai psikiater NHS lebih dari 30 tahun yang lalu, dan mengatakan dia semakin khawatir tentang jumlah anak pada pil stimulan
Studi sekarang menunjukkan bahwa stimulan ADHD tidak membantu anak -anak berkinerja lebih baik di sekolah
Tahun lalu, hampir 250 000 orang di Inggris menerima resep ADHD di NHS – kenaikan lebih dari tiga kali lipat dari 81 000 pada tahun 2015 Dari mereka, lebih dari 60 000 adalah anak -anak.
Saya bukan psikiater anak, tetapi saya telah menghabiskan karir saya melakukan penelitian tentang perawatan narkoba untuk semua jenis masalah kesehatan psychological. Dan selama bertahun -tahun saya semakin khawatir tentang jumlah anak pada pil stimulan ini.
Salah satu masalah utama adalah anak -anak tidak suka mengambilnya.
Sebuah studi AS, yang meminta anak -anak tentang stimulan bagaimana pil membuat mereka merasa, menemukan mereka secara teratur menggambarkan obat -obatan yang membuat mereka merasa ‘mati rasa’ atau ‘sedih’.
Beberapa menggambarkan bagaimana, saat stimulan, mereka ‘tidak tersenyum’ atau ‘merasa seperti diriku sendiri’.
Lalu ada konsekuensi fisik yang perlu dipertimbangkan.
Studi AS lainnya menemukan bahwa anak -anak dengan stimulan, rata -rata, 1, 5 in (4 cm) lebih pendek dari rekan -rekan mereka yang juga memiliki ADHD tetapi tidak menggunakan obat.
Terlepas dari efek samping ini, banyak psikiater yang meresepkan tablet-baik di NHS maupun secara pribadi-mengatakan konsekuensi itu adalah kejahatan yang diperlukan. Ini karena, mereka berpendapat, pil membantu anak -anak berkinerja lebih baik di sekolah dan, pada akhirnya, memiliki masa depan yang lebih cerah sebagai hasilnya.
Namun, penelitian yang berkembang telah mempertanyakan pembenaran ini. Studi sekarang menunjukkan bahwa stimulan ADHD tidak membantu anak -anak berkinerja lebih baik di sekolah.
Inilah sebabnya saya, dan semakin banyak kolega saya, percaya kita perlu berpikir lagi tentang meningkatnya penggunaan obat -obatan ini.
Jadi bagaimana kita bisa sampai di sini?
NHS mendefinisikan ADHD sebagai kondisi di mana otak bekerja secara berbeda untuk kebanyakan orang. Anak -anak yang didiagnosis sering kali mereka kesulitan berkonsentrasi atau duduk diam.
Gejala umum lainnya, menurut layanan kesehatan, termasuk dengan mudah terganggu, membuat keputusan impulsif dan merasa sulit untuk mendengarkan apa yang dikatakan orang atau mengikuti instruksi.
Definisi ADHD ini telah lama diperebutkan. Banyak orang, seperti saya, menunjukkan bahwa Anda akan kesulitan menemukan anak yang tidak menunjukkan beberapa gejala ini pada satu waktu atau yang lain.
Tidak ada tes atau pemindaian darah yang dapat Anda ambil untuk mendapatkan diagnosis ADHD. Jadi itu sepenuhnya terserah penilaian dokter untuk memutuskan apakah seorang pasien memilikinya.
Penelitian terbaru juga menunjukkan bahwa gejala berfluktuasi, yang berarti anak -anak menunjukkan kepada mereka beberapa kali dan bukan yang lain. Ini terbang di hadapan gagasan bahwa ADHD adalah kondisi seumur hidup yang berasal dari jenis otak yang berbeda.
Tetapi masalah lain yang kontroversial adalah obat -obatan yang digunakan untuk mengobatinya, yang sebagian besar tetap sama selama hampir 100 tahun.
Penelitian pertama untuk mengobati ADHD berasal dari tahun 1937, ketika seorang psikiater Amerika bereksperimen dengan memberikan anak -anak dengan masalah perilaku dosis harian dari obat stimulan amfetamin (kemudian dikenal sebagai benzedrine).
Pada saat obat itu digunakan oleh pekerja pabrik untuk membantu mereka melewati change panjang yang diisi dengan tugas yang berulang. Saat ini, zat yang sama diambil oleh pengambil obat rekreasi dan lebih dikenal dengan nama jalanannya, Rate.
Tetapi penelitian, yang awal bulan ini disorot di New york city Times, menyimpulkan bahwa Benzedrine memiliki efek ‘spektakuler’ pada anak -anak yang bermasalah. Menurut expert mereka, banyak anak menunjukkan ‘kinerja sekolah yang sangat meningkat’ dan, semalam, menjadi ‘tenang dan santai’.
Penelitian inilah yang telah membuka jalan bagi jutaan resep obat stimulan ini untuk diberikan kepada anak -anak.
Stimulan paling populer yang akan diresepkan untuk anak -anak dengan ADHD adalah methylphenidate, juga dikenal dengan nama mereknya Ritalin.
Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah mempertanyakan manfaat stimulan.
Satu studi tersebut, yang diterbitkan pada tahun 2022, melibatkan anak-anak berusia tujuh hingga 12 tahun menghadiri perkemahan musim panas dua bulan di AS. Setengah waktu mereka dihabiskan untuk melakukan pembelajaran di kelas. Para peneliti secara acak membagi anak -anak menjadi dua kelompok. Setengah menerima dosis harian Ritalin, sementara setengah lainnya diberi plasebo.
Sementara di kelas, anak -anak yang mengambil Ritalin tampak bekerja lebih cepat dan lebih berperilaku lebih baik daripada yang ada di plasebo. Namun, pada akhir periode pengajaran, kedua kelompok menjalani tes dan hasilnya menunjukkan bahwa anak -anak menyala
Ritalin tidak belajar lebih dari teman-teman perkemahan mereka yang tidak menggambar. Obat -obatan tidak meningkatkan fungsi otak pasien ADHD, mereka hanya mengubah perilaku sementara.
Guru dan orang tua melihat anak-anak yang bekerja keras dan pendiam. Anak -anak mungkin merasa mereka juga melakukan yang lebih baik, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, obat -obatan tidak meningkatkan kinerja mereka.
Ada juga konsekuensi jangka panjang dari pil-pil ini untuk dipertimbangkan. Kita sudah tahu bahwa mereka dapat menghambat pertumbuhan, dan bahkan menunda pubertas pada anak laki -laki. Ada juga kekhawatiran bahwa, dalam kasus yang jarang terjadi, stimulan dapat merusak jantung.
Tetapi saya juga khawatir bahwa stimulan mungkin berdampak negatif pada perkembangan kepribadian anak -anak. Anak -anak yang bertindak perlu belajar bertanggung jawab atas tindakan mereka. Jika mereka diberitahu bahwa mereka sakit dan hanya bisa regular dengan bantuan obat, mereka mungkin tidak akan pernah belajar bagaimana mengendalikan perilaku mereka sendiri.
Tentu saja, memang benar bahwa banyak anak memang memiliki masalah perhatian dan perjuangan di sekolah. Jumlah yang mendapatkan ponsel mungkin hanya memperburuk masalah ini. Beberapa anak menemukan institusi besar seperti sekolah sulit. Mereka merasa pekerjaan itu membosankan dan tidak merasa cocok.
Seringkali, ketika anak -anak yang didiagnosis dengan ADHD meninggalkan sekolah dan menemukan sesuatu yang menarik dan memotivasi mereka, mereka melakukannya dengan sangat baik. Ini menunjukkan bahwa lingkungan itulah masalahnya, bukan anak.
Saya tidak ingin mengatakan bahwa tidak ada anak yang harus diresepkan stimulan, tetapi tampaknya salah bahwa kita harus memberi anak-anak narkoba untuk memungkinkan mereka masuk ke dalam kehidupan contemporary.
Saya benci bagaimana obat -obatan ini membuat saya merasa – tetapi saya telah gagal dalam ujian tanpa bantuan mereka
Itu adalah musim panas 2014, saya jauh ke dalam revisi A-level dan pagi saya Semua dimulai dengan cara yang sama.
Setelah sarapan saya akan minum dua pil kecil putih. Pada saat saya mandi, jantung saya akan berdetak begitu cepat rasanya seperti akan keluar dari dadaku.
Tapi saya akan mengabaikan ini dan duduk di meja saya, di mana saya sering tinggal selama empat atau lima jam sekaligus, bahkan tidak bangun untuk pergi ke commode atau makan.
Pilnya adalah Ritalin, obat ADHD stimulan yang telah saya resepkan dua tahun sebelumnya. Sebagai seorang anak, saya diam dan berperilaku baik. Namun, pada usia 14 tahun berubah secara drastis ketika perceraian orang tua saya melemparkan kehidupan pulang ke dalam kekacauan.
Saya akan melewatkan sekolah, berdebat dengan expert dan mengganggu pelajaran. Ketika saya bisa diyakinkan untuk duduk diam, pikiran saya mengembara dan saya akan menghabiskan lebih banyak waktu mencoret -coret daripada melakukan pekerjaan apa word play here.
Enam bulan sebelum GCSE saya (foto kiri), saya berada di jalur untuk gagal semuanya. Dengan putus asa, orang tua saya membawa saya untuk menemui seorang psikiater yang mendiagnosis saya dengan ADHD dan meresepkan Ritalin.
Idenya adalah untuk membawa mereka setiap hari, tetapi saya dengan cepat menemukan bahwa itu tidak mungkin. Ketika saya membawanya ke sekolah, konsentrasi saya pada tugas akan membaik, tetapi saya juga merasa sulit untuk berbicara atau menulis esai. Seolah -olah pilnya menumpulkan kreativitas saya.
Mereka juga membuat saya cemas, dan anti-sosial, dan mengambil nafsu makan saya. Tetapi saya menemukan cara terbaik untuk menggunakannya: revisi.
Sebelumnya, merevisi ujian sangat membosankan sehingga saya tidak bisa mengelolanya. Tetapi pada Ritalin itu menjadi tugas yang paling menarik dan penting di dunia, dan saya berhasil mendapatkan nilai yang layak dalam ujian saya.
Di A-Level, bisa memilih mata pelajaran saya berarti saya akan mulai menikmati sekolah-terutama bahasa Inggris. Namun, merasakan tekanan untuk mendapatkan nilai Saya membutuhkan untuk University of Choice saya, Edinburgh, saya beralih lagi ke Ritalin.
Hari -hari revisi ini berlalu dalam kabut, di mana saya tidak dapat berbicara atau makan sama sekali. Namun, taktik terbayar. Saya mendapat nilai tertinggi dan mendapatkan tempat universitas.
Itu terakhir kali saya mengambil Ritalin. Itu telah membantu saya, tetapi saya benci apa yang membuat saya merasa. Pengalaman itu juga membuat saya sadar bahwa itu adalah kemampuan saya sendiri untuk duduk dan merevisi. Jadi saya memutuskan untuk bebas narkoba di universitas.
Lebih dari satu dekade, Saya sering lupa bahwa saya pernah diberi tag dengan ADHD. Saya bekerja berjam -jam dan menemukan pekerjaan saya sangat menarik.
Sementara saya bersyukur bahwa obat -obatan membantu membuat saya melalui ujian, saya sangat yakin masalah perilaku saya adalah masalah sementara yang dipicu oleh apa yang terjadi di rumah.
Dan, pada akhirnya, saya hanya melampaui perilaku itu.
