Selama beberapa dekade, Janet Atkins akan mulai setiap hari memeriksa wajahnya di cermin dengan harapan bahwa pembilasan dan bintik -bintik tersebar di pipinya telah membaik dalam semalam.
Tak pelak lagi, dia kecewa.
Janet, 62, telah menderita jerawat sejak usia 16 tahun tetapi di usia empat puluhan mengembangkan rosacea, mengakibatkan ruam yang marah, hidung merah, meradang dan bintik -bintik yang tidak sedap dipandang dan menyakitkan.
‘Kondisi kulit saya mendominasi hidup saya selama bertahun-tahun-seringkali hanya itu yang bisa saya pikirkan,’ kata sekretaris medis dan ibu-anak. “Aku hanya merasa nyaman keluar jika wajahku di fondasi,” tambah Janet, yang tinggal bersama suaminya Nigel, 65, seorang ilmuwan peneliti yang sudah pensiun, di Worthing, Sussex.
‘Butuh waktu 45 menit untuk melamar setiap pagi, saya bahkan tidak akan muncul di toko -toko tanpa itu.
‘Ketika saya pertama kali bertemu suami saya, pada saat itu saya memiliki rosacea, saya tidak akan membiarkan dia melihat saya makeup gratis. Tetapi bahkan dengan fondasi, ada banyak kali ketika saya menarik diri dari peristiwa sosial karena kulit saya sangat buruk dan saya merasa sangat sadar diri.’
Janet Atkins mengembangkan rosacea di usia empat puluhan – mengakibatkan ruam yang marah, hidung merah dan meradang dan bintik -bintik
Satu -satunya hal yang menjinakkannya adalah kursus antibiotik, dan Janet harus mengambil ini selama berbulan -bulan untuk melihat peningkatan. Namun, dia sekarang memiliki kulit yang jelas untuk pertama kalinya sejak kecil – dan tidak membutuhkan antibiotik dalam hampir dua tahun.
Janet telah mengikuti pendekatan baru untuk Rosacea dan masalah kulit lainnya yang direkomendasikan oleh semakin banyak ahli yang melibatkan tidak hanya merawat kulit, tetapi juga ususnya.
Rosacea adalah kondisi radang, dan teorinya adalah cosmetics microbiome-komunitas mikroba di usus-memainkan peran penting di dalamnya.
Sebagai Holly Wilkinson, dosen senior penyembuhan luka dan mikrobioma di College of Hull, menjelaskan, ketidakseimbangan dalam peradangan bahan bakar mikrobioma, ‘karena dapat menyebabkan pelepasan racun bakteri atau bakteri ke dalam darah’.
Peradangan dapat merusak lapisan kulit terluar yang, pada gilirannya, membuat kulit lebih sensitif terhadap pemicu rosacea seperti sinar matahari.
Sudah lama diterima bahwa ada hubungan antara rosacea dan keluhan usus tertentu.
Sebuah studi di British Journal of Dermatology pada tahun 2018, misalnya, menemukan mereka yang memiliki rosacea lebih cenderung memiliki gangguan usus inflamasi seperti IBS dan penyakit gastric.
Tetapi microbiome sekarang secara khusus diselidiki sebagai target potensial untuk berbagai keluhan kulit termasuk rosacea.
Holly Wilkinson, dari College of Hull, mengatakan ketidakseimbangan dalam peradangan bahan bakar microbiome yang dapat merusak bagian luar pada kulit
Dalam ulasan baru-baru ini dari 97 penelitian sebelumnya, yang diterbitkan dalam biomolekul, para peneliti di College of Modena di Italia menyimpulkan bahwa menggunakan probiotik-atau bakteri ‘baik’-untuk mengubah makeup microbiome ‘dapat mewakili strategi yang efektif dan inovatif’ untuk mengelola rosacea.
Mereka menambahkan diet tinggi serat-yang memberi makan bakteri menguntungkan-juga dapat membantu, meskipun penelitian berada pada tahap awal.
Sebanyak tiga juta orang di Inggris memiliki rosacea dan saat ini tidak ada obatnya.
Ini biasanya berkembang antara usia 45 hingga 60 dan, meskipun genetika terlibat, penyebab pastinya tidak jelas.
Namun, penelitian (termasuk penelitian dalam Journal of Investigative Dermatology pada tahun 2021 telah menemukan protein yang disebut LL 37 – yang membantu penyembuhan luka – terlalu aktif pada orang dengan rosacea dan mengarahkan penghalang kulit luar, membuatnya peka terhadap pemicu.
Ini termasuk produk perawatan kulit. Memang, popularitas produk anti-penuaan di kalangan kaum muda menjelaskan mengapa lebih banyak dari mereka sekarang mencari bantuan untuk Rosacea, kata Dr Justine Hextall, seorang konsultan dokter kulit di rumah sakit universitas Sussex NHS Foundation Trust fund dan klinik jalanan swasta di Arundel.
‘Orang yang lebih muda berpikir mereka perlu memalu kulit mereka dengan asam dan retinol (untuk mengurangi tanda -tanda penuaan) tetapi hanya ada begitu banyak yang dapat diambil oleh penghalang kulit,’ jelasnya.
Faktor lain mungkin tungau demodex mikroskopis yang kita semua miliki di kulit kita tetapi lebih umum pada mereka yang memiliki rosacea.
Dan di sinilah mikrobioma kulit – 4 000 atau lebih jenis bakteri yang hidup di kulit – dapat berperan, tambah Holly Wilkinson.
Penelitian telah menemukan protein yang disebut LL 37 – yang membantu dengan penyembuhan luka – terlalu aktif pada orang dengan rosacea dan mengacaukan penghalang kulit luar, membuatnya sensitif terhadap pemicu
Sebanyak tiga juta orang di Inggris memiliki rosacea dan saat ini tidak ada obatnya
Dia mengatakan: ‘Dengan rosacea, menurut bakteri yang dibawa oleh tungau demodex terlibat’ – karena senyawa yang dilepaskan oleh bakteri memicu peradangan dan pembilasan yang merupakan ciri khas dari kondisi tersebut. Perawatan NHS Rosacea standar melibatkan krim topikal seperti asam azelaic untuk mengurangi peradangan tetapi flare-up parah membutuhkan antibiotik selama empat bulan atau lebih.
(Gejala cenderung diperburuk oleh pemicu seperti makanan pedas, alkohol dan stres.)
‘Sekitar 60 persen kasus sedang hingga berat bergantung pada antibiotik jangka panjang untuk mengendalikan gejala,’ kata Dr Hextall.
Sementara antibiotik dapat mengurangi flare-up, efek samping dapat mencakup gangguan lambung-dan begitu perawatan menghentikan flare-up lain sering terjadi. “Saya telah kehilangan hitungan berapa banyak kursus antibiotik yang saya ambil selama bertahun -tahun,” kata Janet. “Dan saya mulai khawatir tentang efek yang ditimbulkannya pada tubuh saya – saya mendapatkan kekacauan perut biasa yang tidak menyenangkan.”
Dan sementara mereka menyingkirkan pustula yang menyakitkan, ‘kulit saya masih akan menyiram’, katanya.
Setelah satu kursus antibiotik berlangsung selama delapan bulan, Janet menemukan pendekatan baru ke Rosacea. Dr Hextall, salah satu pakar Inggris yang memelopori pendekatan ini, menjalankan penelitian yang melibatkan sekitar 200 pasien di klinik pribadinya.
Di antara langkah -langkah lain, mereka mungkin disarankan untuk mencoba kursus probiotik dan mengikuti diet sehat dengan banyak makanan prebiotik – seperti daun bawang, brokoli, apel dan pisang – yang membantu memberi makan mikroba yang bermanfaat.
‘Ketika mikrobioma sehat, ini mengarah pada produksi asam lemak rantai pendek (produk sampingan yang diproduksi ketika bakteri usus memakan serat),’ kata Dr Hextall.
“Ini sangat penting bagi kulit karena membantu mengurangi peradangan, dan mendukung penghalang kulit yang sehat.”
Dr Justine Hextall, Konsultan Dermatologi di Rumah Sakit Universitas Sussex NHS Structure Trust fund dan klinik Jalan Tarrant Private di Arundel
Pendekatannya menargetkan usus, tetapi juga terlihat memulihkan penghalang kulit-pasien disarankan untuk menggunakan produk yang mengandung bahan penahan kelembaban seperti ceramides (lemak secara alami ditemukan di kulit), ‘daripada menggunakan produk keras, yang mengandung alkohol misalnya, yang melucuti kulit minyak yang banyak orang dengan kulit rentan imperfection berpikir mereka harus digunakan’, kata Dr Herxall.
Pasien juga menggunakan krim anti-inflamasi, seperti asam azaleaic dan ivermectin, ‘yang merupakan standar, tetapi sebelumnya mungkin tidak berhasil, namun dalam hubungannya dengan yang lainnya, sekarang,’, kata Dr Hextall.
Lebih mengejutkan, mungkin, pasien juga disarankan untuk memakai tabir surya sepanjang tahun.
‘Studi menunjukkan hingga 85 persen orang dengan rosacea memiliki sensitivitas matahari,’ kata Dr Hextall.
“Orang -orang meremehkan betapa banyak pemicu matahari untuk Rosacea – bahkan berjalan -jalan di hari yang cerah di musim dingin adalah pemicu besar bagi sebagian orang.” Dia juga mendorong pasien untuk mendapatkan cukup tidur dan mengurangi stres. Antibiotik adalah pilihan terakhir.
Dr Hextall mengatakan pendekatannya adalah tentang ‘membuat beberapa keuntungan kecil’ daripada ada obat tunggal. Pemicu seperti stres kurang menjadi masalah, katanya, ketika ‘Anda mengurangi peradangan dan meningkatkan kondisi penghalang kulit’.
Angela Tewari, seorang konsultan dokter kulit di Rumah Sakit HCA Lister di Chelsea, London, yang juga bekerja di NHS, menggunakan pendekatan holistik yang sama.
“Buktinya adalah bahwa jika kesehatan usus bahkan sedikit tidak seimbang, ia dapat berkontribusi pada kondisi kulit yang radang seperti rosacea,” katanya.
Dia juga mencoba pasien rosacea dengan suplemen vitamin D dan omega 3, karena ini dapat membantu mengendalikan peradangan.
Janet diperlakukan oleh Dr Hextall, yang nasihatnya termasuk berhenti menggunakan pengelupasan dan printer toner – dan sebagai gantinya melembabkan, ditambah SPF. ‘Sebelum saya tidak melakukan banyak pelembab – jika Anda memiliki pustula, Anda tidak berpikir untuk meletakkan minyak dan kelembaban di kulit Anda,’ kata Janet. “Dan aku akan mengekspos wajahku pada matahari kapan pun aku bisa, karena aku pikir itu akan mengeringkannya.”
Dalam enam bulan, kulitnya jelas mana yang ‘seperti semacam keajaiban’, katanya. ‘Saya bisa pergi ke acara sosial tanpa perencanaan berbulan -bulan. Saya pergi berenang, yang saya tidak bisa sebelumnya karena saya tidak ingin dilihat tanpa make up. Tidak berlebihan untuk mengatakan bahwa ini telah mengubah hidup saya.’
Dr Hextall merekomendasikan untuk berbicara dengan dokter umum tentang perawatan topikal dan pelembab yang cocok, sambil mengambil langkah -langkah untuk meningkatkan kesehatan usus – seperti meningkatkan asupan serat.
“Saya telah melihat transformasi seperti itu pada pasien dengan ini – beberapa di antaranya memiliki rosacea selama bertahun -tahun – dan saya merasa sangat bersemangat tentang hal itu,” katanya.
Tetapi Dr Tewari memperingatkan: ‘Tidak setiap kasus dapat dibantu dengan menangani usus karena jumlah yang dikontribusikan ke rosacea bervariasi dari pasien ke pasien’.
