Oleh Asuka Koda, CNN
Anna Wolfson mengatakan dia melihat penyalahgunaan berbahaya dari obat alergi diphenhydramine di kliniknya setiap hari.
“Jika seseorang memiliki reaksi alergi terhadap makanan, orang akan berkata, ‘Jangan khawatir, saya memiliki difenhidramin di dompet saya,’ dan saya akan berkata, ‘Sungguh, epinefrin adalah perawatan lini pertama untuk alergi makanan,'” kata Wolfson, seorang alergi di Rumah Sakit Umum Massachusetts.
Diphenhydramine dapat berbahaya jika orang mengambilnya setelah memiliki reaksi alergi terhadap makanan, katanya, karena obat – yang paling dikenal dengan nama merek Benadryl – membuat mereka mengantuk dan dapat menyebabkan mereka kehilangan tanda -tanda bahwa gejala mereka semakin buruk.
“Sudah waktunya untuk melanjutkan. Untuk setiap indikasi bahwa orang menggunakan difenhidramin, ada obat yang lebih baik yang lebih efektif dalam mengobati gejala yang orang coba rawat dengan efek samping yang lebih sedikit,” katanya. “Saya memiliki pasien di mana saya khawatir difenhidramine merusak kemampuan mereka untuk mengemudi atau sepenuhnya berpartisipasi dalam kehidupan sehari -hari mereka.”
Wolfson tidak sendirian dalam lebih memilih alternatif. Di sebuah tinjauan Diterbitkan pada bulan Februari, para ahli alergi dari Universitas Johns Hopkins dan College of California, San Diego menyerukan penghapusan diphenhydramine dari pasar yang dijual bebas dan resep di Amerika Serikat, dengan mengatakan itu sudah ketinggalan zaman, berbahaya, dan dikalahkan oleh alternatif yang lebih aman.
Antihistamin generasi pertama yang disetujui pada tahun 1946, diphenhydramine banyak digunakan untuk alergi, bantuan tidur dan gejala dingin. Ini adalah obat over-counter yang umum di AS, dengan penggunaan meningkat di bulan-bulan musim panas karena orang menggunakannya untuk mengobati gatal-gatal dari gigitan serangga atau racun ivy, serta bersin dan hidung berair yang disebabkan oleh rumput dan alergi serbuk sari, menurut American Pharmacists Association.
Terlepas dari kehadirannya yang sudah lama ada di rumah -rumah Amerika, para penulis ulasan baru mengatakan itu menimbulkan risiko yang tidak proporsional, terutama untuk anak -anak dan orang dewasa yang lebih tua, daripada antihistamin yang lebih baru.
“Pasien harus menguji coba agen alternatif seperti loratadine, yaitu klaritin, atau cetirizine, yaitu Zyrtec, atau fexofenadine, yang merupakan Allegra,” untuk mengurangi gejala alergi, Dr. James Clark dari Departemen Otolaryngology-Head dan Leher Surgery di The Johns Hopkins University Obat Universitas, The Lead of the Lead The LEAD The LEAD The LEAD The LEAD The SCOULTER OTERITAS OF OTOLARYNGOLOGOLE.
Asosiasi Produk Kesehatan Konsumen, yang mewakili industri obat OTC, mengatakan bahwa efek samping umum yang terkait dengan produk yang mengandung difenhidramin diungkapkan pada tag. Namun, ia mencatat, “Produk ini tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang.”
“Ketika digunakan sesuai petunjuk, obat-obatan ini memberikan manfaat terapeutik yang mapan untuk penyakit kesehatan umum seperti alergi, pilek biasa, penyakit gerak, iritasi kulit ringan, dan sesekali tidur,” kata kelompok itu dalam sebuah pernyataan atas nama pembuat Benadryl, Kenvue. “Seperti semua obat, penggunaan yang bertanggung jawab adalah penting, dan konsumen harus selalu mengikuti arahan dan peringatan tentang label fakta obat dan berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan jika mereka memiliki pertanyaan.”
Risiko Diphenhydramine
Antihistamin bekerja dengan memblokir reseptor yang disebut H 1, bagian dari sistem tubuh untuk merespons alergen, yang memicu gejala seperti bersin, gatal dan hidung berair. Tetapi obat yang lebih tua seperti difenhidramin tidak hanya menghalangi reseptor terkait alergi, mereka juga dapat mempengaruhi bagian lain dari otak. Diphenhydramine sering menyebabkan sedasi, gangguan kognitif, dan dalam beberapa kasus, efek jantung berbahaya, penulis menulis.
Pada orang dewasa yang lebih tua, obat ini dapat tetap berada di dalam tubuh hingga 18 jam, mengakibatkan kantuk yang melekat, disorientasi dan peningkatan risiko jatuh. Tinjauan ini juga menyoroti kemungkinan tautan antara penggunaan difenhidramin jangka panjang dan demensia
Pada anak -anak, risikonya bisa lebih jelas. Penulis ulasan mengutip kasus overdosis yang tidak disengaja; reaksi paradoks seperti agitasi, sedasi ekstrem dan koma; dan bahkan kematian, terutama dengan formulasi anak, karena konsumsi yang tidak disengaja. Obatnya dikaitkan dengan beberapa rawat inap anak dan kematian selama viral “Tantangan Benadryl” pada kebenaran.
Manuela Murray, Direktur Pediatrik Umum dan Perawatan Mendesak di Cabang Medis Universitas Texas, kata Diphenhydramine “tidak boleh digunakan dengan ringan.”
“Itu harus selalu digunakan di bawah bimbingan seorang profesional medis, dan hanya diindikasikan untuk mengobati reaksi alergi dan penyakit gerak,” tulis Murray dalam email.
Obatnya sering disalahgunakan dan “tidak menawarkan manfaat untuk pengobatan gejala dingin, dan itu bukan obat bantuan tidur yang aman,” katanya. Bahkan, itu dapat memiliki efek sebaliknya pada anak -anak, yang mengarah ke hiperaktif.
Dr. Alyssa Kuban, seorang dokter anak dan direktur medis di Texas Children’s Pediatric medicine, juga mengatakan bahwa ia menemukan difenhidramin yang terlalu sering digunakan untuk gejala yang tidak secara langsung diobati dan ada alternatif yang lebih aman.
“Saya melihat beberapa keluarga menggunakan difenhidramin ketika anak memiliki infeksi pernafasan dingin atau atas, berpikir itu akan membantu dengan kemacetan dan membantu mereka tidur lebih nyenyak di malam hari,” katanya. “Ini tidak efektif untuk gejala dingin, juga tidak sangat aman.”
Dia merekomendasikan cetirizine yang dijual bebas untuk merawat anak-anak dengan sarang, alergi musiman atau ruam gatal. Cetirizine juga lebih tahan lama dan tidak sedasi seperti difenhidramin, katanya.
Murray setuju bahwa loratadine dan cetirizine lebih aman untuk anak -anak selama 6 bulan, dan tetes dan pengisapan saline adalah alternatif yang lebih baik untuk bayi.
‘Waktunya mengucapkan selamat tinggal terakhir’
Diphenhydramine muncul di lebih dari 300 formulasi OTC, sering dicampur menjadi produk kombinasi untuk batuk, pilek dan flu. Para penulis ulasan mengatakan bahwa, seperti produk dengan pseudoephedrine, difenhydramine harus minimal dipindahkan di belakang meja, memungkinkan apoteker untuk memandu pasien menuju alternatif generasi kedua.
American Pharmacists Organization mengatakan pasien harus berhati -hati dengan kombinasi batuk dan produk dingin yang mengandung difenhidramin.
Apoteker dapat merekomendasikan obat -obatan alternatif untuk orang dewasa yang lebih tua yang memiliki riwayat terpengaruh secara kognitif oleh obat -obatan tertentu, kata kelompok itu, dan “mendorong pasien dan orang tua/pengasuh untuk meminta apoteker mereka untuk rekomendasi pengobatan yang paling tepat untuk gejala mereka” dengan jumlah efek samping yang paling sedikit.
Penulis ulasan juga menekankan bahwa tidak ada information klinis yang kuat yang mungkin menunjukkan bahwa diphenhydramine bekerja lebih baik daripada opsi lain. Meskipun dapat mengurangi gejala seperti bersin dan gatal, ia memiliki efek very little pada hidung tersumbat dan tidak mengungguli obat generasi kedua dalam uji coba acak. Opsi yang lebih baru, seperti cetirizine dental, menawarkan cakupan 24 jam dengan lebih sedikit efek samping.
Namun, di AS, obatnya tetap menjadi pokok. Menurut ulasan tersebut, lebih dari 1, 5 juta resep masih ditulis setiap tahun, tidak menghitung pembelian OTC yang tidak dilacak.
“Di masa lalu, telah menjadi obat yang berguna yang telah membantu jutaan pasien; namun, rasio terapeutik saat ini dicocokkan atau dilampaui oleh antihistamin generasi kedua, terutama karena reaksi merugikan yang sangat berkurang. Sudah waktunya untuk mengucapkan selamat tinggal pada difenhidramin, threat kesehatan publik,” tulis penulis.
The-CNN-Wire
& © 2025 Wire News Network, Inc., Warner Bros Discovery Firm. Semua hak dilindungi undang -undang.
Awalnya diterbitkan:
