Ketika pemerintahan Trump tiba -tiba membekukan dana federal ke lebih dari 100 klinik Planned Being a parent musim semi ini, cabang organisasi Michigan sudah jauh dalam diskusi keras tentang keuangannya.
“Tim kepemimpinan dan dewan kami telah merencanakan skenario selama berbulan -bulan untuk mencoba mengisi kekosongan itu untuk melihat bagaimana kami dapat terus memberikan perawatan,” kata Ashlea Phenicie, kepala petugas urusan eksternal dari Planned Being a parent of Michigan.
Satu -satunya pilihan jelas. 14 klinik Planned Parent Michigan melayani puluhan ribu wanita Untuk menyelamatkan klinik di seluruh negara bagian yang lebih sibuk atau di tempat -tempat di mana wanita memiliki beberapa pilihan lain, tim harus menutup banyak klinik, termasuk satu -satunya di semenanjung atas negara bagian, daerah besar, terisolasi dan sebagian besar pedesaan yang dikelilingi oleh hamparan Danau Michigan. Di Ann Arbor, rumah Universitas Negeri Michigan, dua klinik kota akan digabungkan.
Ini adalah kenyataan yang dimainkan di seluruh negeri.
Setidaknya 20 klinik Planned Being a parent telah ditutup atau akan ditutup dalam tahun ini. Selama beberapa dekade, organisasi perawatan kesehatan telah diperas oleh tekanan yang sama mencekik hampir semua penyedia AS – tingkat penggantian penggantian asuransi yang rendah, ekspansi Medicaid yang diblokir, staf kekurangan dan kenaikan biaya untuk menyediakan perawatan medis yang memaksa rumah sakit dan penutupan klinik kesehatan di seluruh negeri.
Unik, Planned Parent, sebuah organisasi nirlaba yang melayani lebih dari 2 juta pasien Secara nasional setiap tahun, banyak dari mereka yang tidak diasuransikan, kurang diasuransikan atau yang memenuhi syarat untuk Medicaid, juga telah menjadi target pemotongan dana runcing yang dimulai di bawah pemerintahan Trump pertama.
“Yang berbeda kali ini adalah bahwa ini jauh lebih besar. Ini adalah potongan yang lebih dalam dan lebih luas yang akan mempengaruhi lebih banyak klinik dan lebih banyak orang,” kata Farzana Kapadia, seorang profesor epidemiologi dan kesehatan populasi di Sekolah Kesehatan Publik Global Universitas New York.
Pada bulan Maret, administrasi Trump menahan dana dengan mengecualikan banyak klinik Parent yang direncanakan dari Program Keluarga Berencana Judul X, sebuah program hibah federal yang mendanai keluarga berencana dan perawatan kesehatan reproduksi. Kemudian, pada akhir Mei, Home Republicans memberikan pukulan besar lainnya, pemungutan suara untuk mengakhiri pendanaan untuk Planned Parenthood sebagai bagian dari RUU Rekonsiliasi.
Hukum government sudah membatasi dana government karena digunakan untuk aborsi, kecuali dalam kasus inses, pemerkosaan atau jika kehidupan seorang ibu dalam bahaya, melalui undang -undang yang disebut Amandemen Hyde.
Tetapi jika disahkan, RUU Rekonsiliasi akan Potong penggantian Medicaid Untuk organisasi nirlaba mana pun yang terutama menawarkan layanan kesehatan keluarga berencana atau reproduksi, memberikan aborsi di luar pengecualian Amandemen Hyde dan menerima lebih dari $ 1 juta dalam penggantian Medicaid pada tahun 2024 Sebagai organisasi nasional, Planned Parent melakukan ketiganya.
Jika RUU tersebut disahkan di Senat, itu akan memblokir klinik Planned Parent dari penagihan Medicaid untuk setiap layanan kesehatan sama sekali, termasuk pemutaran kanker, ujian kesehatan dan pengendalian kelahiran. Tidak jelas apakah undang-undang baru akan berlaku untuk Planned Parent secara nasional atau berdasarkan negara-demi-negara.
Lebih dari setengahnya Pasien Planned Being a parent ditanggung oleh program kesehatan yang didanai publik seperti Medicaid dan pada tahun 2023, sekitar 36 % Dari semua layanan judul X disediakan oleh klinik Planned Parenthood. Menghilangkan sumber pendanaan ini akan terpotong ratusan juta dolar dari biaya perawatan Planned Parent setiap tahun. Menargetkan dana government untuk segala jenis perawatan untuk klinik Planned Being a parent adalah cara lawan hak aborsi dapat mencoba untuk menutup klinik yang memberikan aborsi, bahkan jika mereka juga menawarkan perawatan lain.
Phenicie mengatakan anggota parlemen Republik tampaknya memahami bahwa memotong Planned Parenthood dari Judul X dan penggantian Medicaid akan menempatkan klinik yang melakukan aborsi dalam bahaya, bahkan jika dana ini tidak dapat mencakup prosedur. Dana yang dipotong dapat memengaruhi semua klinik Planned Parenthood apakah mereka menawarkan layanan aborsi atau tidak.
“Mereka tahu begitu banyak basis pasien kami ada di Medicaid atau membutuhkan Judul X untuk membayar perawatan mereka, mereka tahu bahwa memotong ini akan memungkinkan mereka untuk memotong akses ke aborsi dan mereka bersedia melakukan perdagangan itu,” katanya.
Sebelum pemotongan, Planned Parent sudah beroperasi dengan margin tipis. Sekarang, klinik berjuang untuk beroperasi dengan kerugian.
“Jumlahnya sangat menghancurkan sehingga benar -benar tidak ada pilihan selain menutup beberapa pusat dan mengkonsolidasikan orang lain, dan kemudian berinvestasi di pusat kesehatan virtual kami yang dapat melayani orang di seluruh negara bagian,” kata Phenicie.
Klinik memberikan perawatan kesehatan dasar
Setidaknya 1 dari 3 wanita mengatakan mereka telah pergi ke klinik Planned Parent untuk perawatan, serta 1 dari 10 pria, menurut a Jajak pendapat kesehatan KFF baru -baru ini Hampir setengah dari wanita kulit hitam telah pergi ke klinik Planned Being a parent, jajak pendapat menemukan.
Aborsi, alasan utama administrasi Trump telah mengakhiri dukungan untuk klinik, menyumbang hanya 4 % dari layanan yang direncanakan Planned Parent, menurut 2024 Laporan Tahunan
Sebagian besar layanan Planned Parenthood melibatkan perawatan kesehatan dasar untuk wanita, termasuk mendiagnosis dan mengobati infeksi saluran kemih dan ragi dan skrining untuk kanker serviks dan kanker payudara. Beberapa lokasi menawarkan vaksinasi Melawan HPV, Liver Disease B, Covid dan Flu.
Lebih dari setengah perawatan terkait dengan pengujian untuk infeksi dan perawatan yang menular seksual. 25 % lainnya adalah menyediakan akses ke kontrasepsi, seringkali dengan biaya rendah atau tanpa biaya. Pemutaran kanker dan layanan non-aborsi lainnya membentuk 18 %, laporan itu menunjukkan.
Layanan medis penting itu belum mempengaruhi lawan klinik.
Pada bulan Januari, Senator Rand Paul, R-Ky., Memperkenalkan RUU yang berusaha melarang Planned Parenthood dari pendanaan government dengan cara yang sama seperti RUU Rekonsiliasi Federal. RUU itu disebut Defund Dilan Planned Parent Act
“Komitmen saya untuk melindungi kehidupan bukan hanya pribadi, itu berakar pada sains dan prinsip. Hidup dimulai saat pembuahan, dan saya telah menghabiskan waktu saya di Senat berjuang untuk melindungi hak untuk hidup,” kata Paul dalam a siaran pers
Penutupan di negara bagian yang mendukung hak aborsi
Sekitar 40 % dari pendanaan Planned Parenthood berasal dari penggantian dan hibah perawatan kesehatan pemerintah. Banyak lokasi menawarkan opsi pembayaran skala geser untuk orang yang tidak mampu membayar perawatan kesehatan. Uang itu datang, sebagian, dari program pemerintah yang sekarang sedang dipotong.
“Memotong dana ini benar -benar tentang memotong akses ke perawatan untuk orang -orang yang tidak diasuransikan atau yang kurang diasuransikan untuk memungkinkan keringanan pajak untuk orang -orang yang mampu melakukan perawatan medis mereka,” kata Kapadia NYU.
Wendy Stark, presiden dan CEO Planned Being a parent of Greater New York, mengatakan bahwa bahkan ketika seorang pasien memiliki asuransi swasta, “Tingkat penggantiannya tidak memenuhi biaya perawatan guide.
“Sistem perawatan kesehatan AS membayar sejumlah kecil dolar perawatan kesehatan ke dalam perawatan primer dan preventif,” kata Stark. “Kami duduk dalam versi mikro itu.”
Awal tahun ini, Planned Parenthood mengumumkan itu menjual Bangunan yang menampung satu -satunya lokasi Manhattan. Lokasi Planned Being a parent juga menutup di seluruh Midwest dan di negara -negara lain yang secara historis memilih mendukung hak aborsi, termasuk Vermont
Pada akhir Mei, Planned Parent mengumumkan akan menutup empat klinik di Minnesota dalam waktu setahun. Negara adalah orang pertama yang mengkodifikasi hak untuk melakukan aborsi menjadi undang -undang setelah keputusan Dobbs membatalkan Roe v. Wade, tetapi hanya satu klinik penutup yang melakukan aborsi.
Empat dari enam klinik Planned Being a parent di Iowa, termasuk satu di Ames, di mana Iowa State College berada, juga akan ditutup. Empat Klinik Illinois tidak ada yang melakukan aborsi, berhenti beroperasi pada bulan Maret. Pada bulan April, tiga lokasi ditutup dan dua dikonsolidasikan di Michigan, di mana hak untuk aborsi diabadikan negara hukum Dua lokasi Utah Ditutup pada bulan Mei setelah kehilangan sejumlah besar dana sebagai akibat dari pembekuan Judul X.
“Kami mensubsidi hampir setiap kunjungan yang kami lakukan, bahkan dengan asuransi,” kata Stark. “Kami juga memiliki banyak pasien kami yang datang yang tidak memiliki asuransi.”
Keputusan untuk menjual klinik Manhattan adalah keputusan yang strategis tetapi sulit, katanya. Pendapatan dari penjualan dapat membantu menjaga klinik lain di negara bagian yang beroperasi. Baik pasien dan staf klinik Manhattan dapat diserap oleh lokasi Kota New york city lainnya yang direncanakan, yang dapat meminimalkan dampak penutupan yang akan terjadi.
“Ketika kami berkonsolidasikan di lokasi tertentu, kami melihat seluruh area. Bisakah kami menyalurkan pasien ke pusat kesehatan terdekat kami berikutnya, apakah ada klinik lain yang dapat dikirim pasien?” Stark mengatakan, menambahkan bahwa ini lebih sulit dilakukan di daerah pedesaan yang sudah memiliki pilihan perawatan kesehatan yang sangat minim.
“Jika kita menghadapi erosi lebih lanjut dari keuangan kita, kita harus membuat keputusan yang lebih sulit,” katanya.
Menegang sistem perawatan kesehatan yang rapuh
Beberapa undang-undang tingkat negara bagian melarang Planned Parent dari menerima dana Judul X dalam dekade sebelum pengecualian federal yang menyapu.
Robin Marty, direktur eksekutif WAWC Healthcare, sebelumnya Pusat Wanita Alabama Barat, di Tuscaloosa, mengatakan negara -negara bagian ini dapat memberikan gambaran tentang seperti apa perawatan kesehatan di negara -negara yang baru -baru ini menghadapi penutupan yang direncanakan menjadi Planned Being a parent.
“Kami ada sebagai pelajaran bagi orang -orang dari sumber daya seperti apa jika tidak ada orang tua yang direncanakan,” katanya.
Planned Parenthood mengoperasikan hanya satu klinik bata-dan-mortir di Alabama di Birmingham, tetapi menawarkan telehealth di seluruh negara bagian. Hanya ada dua di Louisiana dan satu di Florida Panhandle.
Tidak ada klinik fisik di Mississippi, yang memiliki tingkat kelahiran remaja tertinggi di negara ini. Alabama dan Louisiana peringkat di tujuh besar, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit data Mississippi juga memiliki yang tertinggi angka kematian ibu Louisiana berada di urutan kedua. Alabama berada di urutan keempat.
“Tidak ada tempat bagi orang untuk pergi untuk kontrasepsi gratis atau pemutaran STI atau perawatan ibu,” katanya, merujuk pada infeksi menular seksual.
WAWC Medical care adalah satu -satunya penyedia di Alabama, di luar pusat kesehatan yang memenuhi syarat government, yang dijalankan oleh negara bagian atau kabupaten, yaitu. Sudah, kata Marty, klinik sangat bergantung pada hibah nonpemerintah tanpa adanya akses ke Judul X, meskipun klinik itu menerima Medicaid.
“Setiap kali saya mengajukan permohonan hibah, saya tahu saya hanya memiliki peluang 10 % untuk mendapatkannya, tetapi saya tetap melakukannya karena itulah satu -satunya cara pasien saya bisa mendapatkan perawatan,” katanya. Selain hibah, “Kami mengandalkan benefactor yang masing -masing menyumbangkan sekitar $ 50 setiap kali kami menghubungi mereka.”
Marty mengatakan klinik lain yang menyediakan beberapa layanan yang sama dengan Planned Parent, yang sudah beroperasi dengan margin tipis, jika tidak bingung, akan lebih tegang oleh penutupan. Pressure ini akan diteruskan ke pasien.
“Anda berbicara tentang orang -orang yang tinggal di atau di bawah tingkat kemiskinan yang sudah tidak mampu membayar perawatan kesehatan sendiri dan kemudian Anda menghilangkan sumber utama perawatan kesehatan mereka,” kata Kapadia.
Megabill GOP, yang memblokir orang tua yang direncanakan agar tidak diganti dengan dolar Medicaid, di antara pemotongan Medicaid lainnya, sedang menunggu nasibnya di Senat minggu ini. Untuk saat ini, dana Judul X dibekukan untuk Planned Parenthoods di 20 negara bagian.
Jika “tagihan indah besar” berlalu, 200 lainnya Dari sekitar 600 orang tua yang direncanakan akan berada dalam bahaya, menurut Planned Parenthood.
Ketika dana Judul X terputus ke Planned Parenthood Michigan antara 2019 dan 2021, jumlah orang yang mencari perawatan pencegahan di lokasi turun 75 %, kata Phenicie.
Meskipun ada pusat kesehatan lain yang dapat membayar untuk kunjungan menggunakan dana Judul X, mereka tidak dapat menyerap Pasien Planned Parenthood tidak bisa lagi melihat, tambahnya.
Pada bulan menjelang penutupan tahun ini, Planned Parent Michigan menjaga empat klinik penutup terbuka untuk menghormati semua janji temu yang telah dibuat, dan menghabiskan berjam -jam untuk membantu pasien berbaris perawatan di klinik lain atau melalui telehealth dengan Planned Parenthood.
“Bahkan jika mereka ingin melanjutkan perawatan, jika mereka tidak dapat dicakup dalam Judul X dan mereka tidak dapat menggunakan Medicaid, pilihan mereka akan terbatas,” kata Phenicie.
