Oleh Tom Murphy | Pers Terkait
Lebih sedikit pilihan mungkin ada di menu lagi karena pasien Medicare berbelanja untuk mendapatkan perlindungan resep pada musim gugur ini.
Jumlah produk obat yang tersedia dan berdiri sendiri telah menurun selama beberapa tahun, dan tren tersebut akan berlanjut pada tahun 2026. Sebagian besar pasar masih memiliki beberapa pilihan, namun beberapa pilihan menjadi sangat jarang bagi pembeli dengan subsidi berpendapatan rendah. Dan bantuan mungkin lebih sulit didapat karena beberapa perusahaan asuransi tidak lagi membayar komisi broker untuk bisnis baru.
Pembeli memiliki waktu mulai 15 Oktober hingga 7 Desember untuk menemukan cakupan baru yang dimulai pada bulan Januari.
Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan:
Inilah yang membutuhkan rencana Medicare Bagian D
Medicare Reguler, yang memenuhi syarat bagi kebanyakan orang setelah berusia 65 tahun, tidak disertai dengan jaminan resep, yang dikenal sebagai Bagian D. Orang harus memilihnya secara terpisah.
Sekitar 23 juta orang dengan Medicare reguler memiliki perlindungan mandiri ini, menurut organisasi nirlaba KFF, yang mempelajari layanan kesehatan.
Sekitar 34 juta orang lainnya memiliki paket Medicare Advantage, yang merupakan versi Medicare yang dijalankan secara pribadi dan sering kali disertai dengan jaminan resep.
Bagaimana rencana Medicare Bagian D berubah
Rata-rata pembelanja akan dapat memilih paket obat mandiri dari delapan hingga 12 pilihan untuk tahun 2026, menurut pakar KFF Medicare Juliette Cubanski. Jumlah tersebut turun dari 12 menjadi 16 opsi pada tahun 2025.
Pembeli memiliki hampir 30 pilihan pada tahun 2021, menurut Gretchen Jacobson dari Commonwealth Fund.
Tergantung pada negara bagiannya, kisaran satu hingga empat paket akan tersedia tanpa premi bagi orang-orang yang memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi berpenghasilan rendah, menurut KFF. Delapan tersedia pada tahun 2021.
Beberapa perusahaan asuransi mengurangi kehadiran mereka dalam paket Bagian D yang berdiri sendiri, sementara maskapai penerbangan Blue Cross-Blue Shield Elevance meninggalkan pasar sepenuhnya. Perusahaan asuransi dan analis yang mengikuti industri ini mencatat hal itu Undang-Undang Pengurangan Inflasiyang akan membatasi biaya obat tahunan sebesar $2.100 pada tahun 2026, memberikan tekanan finansial yang lebih besar pada perusahaan asuransi. Undang-undang yang sama sekarang mengizinkan pasien untuk membagi biaya resep sepanjang tahun.
Masih banyak pilihan Medicare Bagian D
Sebagian besar pasar akan memiliki beberapa pilihan. Namun para ahli mengatakan pelanggan Medicare Part D tidak suka berbelanja, terutama jika mereka sudah memiliki rencana yang mencakup pengobatan mereka. Menemukan cakupan yang terjangkau untuk berbagai resep bisa jadi rumit.
“Saya pikir ada banyak kelembaman dan, sejujurnya, masyarakat mungkin khawatir jika mereka beralih, keadaan mereka akan menjadi lebih buruk,” kata Cubanski.
Semakin banyak orang yang didorong untuk berbelanja. Hampir 11% dari mereka yang memiliki cakupan obat resep mandiri kehilangan rencana mereka pada tahun 2024, menurut riset diterbitkan baru-baru ini di Journal of American Medical Association.
Sebelum tahun 2023, angka tersebut seringkali berada di bawah 1%, kata Dr. Christopher Cai, salah satu peneliti yang terlibat dalam penelitian tersebut.
Berikut perubahan harga Medicare Bagian D
Premi bulanan, atau harga pertanggungan, akan turun rata-rata hampir 10% menjadi $34,50, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid diumumkan bulan lalu.
Setidaknya satu opsi dengan premi di bawah $20 ada di hampir setiap wilayah di negara ini, menurut perusahaan konsultan Oliver Wyman.
Harga individu akan sangat bervariasi, dengan premi untuk paket yang sama berbeda-beda di setiap negara bagian, kata Cubanski.
Meskipun rencana tersebut mungkin memberikan harga pertanggungan yang lebih rendah, rencana tersebut juga dapat meningkatkan pengurangan atau menawarkan daftar obat-obatan yang dilindungi yang lebih terbatas, yang disebut formularium. Pembeli harus memeriksa detail ini.
Perusahaan asuransi akan diizinkan menaikkan premi sebanyak $50 per bulan pada tahun 2026, naik dari kenaikan $35 yang diizinkan pada tahun ini. Namun Cubanski mengatakan hanya beberapa rencana yang akan mencapai batas yang lebih tinggi dan belum tentu terjadi di semua negara bagian.
Di mana mendapatkan bantuan untuk berbelanja paket Medicare Bagian D
Pembeli dapat menggunakan a situs web pemerintah federal untuk membandingkan harga paket dan cakupan.
Negara bagian juga memiliki Program Asuransi Kesehatan Negara yang dibuat khusus untuk membantu orang-orang di Medicare mendapatkan perlindungan.
Konsumen dapat membantu diri mereka sendiri dengan memeriksa perubahan cakupan mereka dan membandingkannya dengan paket lain.
Pembeli juga harus mempertimbangkan apakah apotek mereka termasuk dalam jaringan yang tercakup dalam rencana apa pun yang mereka pertimbangkan, kata Jacobson, wakil presiden Medicare di Commonwealth.
Beberapa orang mungkin juga mempertimbangkan untuk beralih ke paket Medicare Advantage dengan cakupan resep. Namun rencana tersebut dapat memiliki jaringan dokter yang lebih terbatas, sehingga dapat menimbulkan masalah bagi masyarakat yang memiliki lebih sedikit pilihan perawatan di daerah pedesaan.
Mengapa menunda mungkin tidak bijaksana
Jangka waktu pendaftarannya memakan waktu beberapa minggu, namun broker mengatakan banyak orang menunggu hingga minggu pertama bulan Desember untuk mengambil keputusan, sering kali setelah berbicara dengan keluarga saat makan malam di hari libur.
Hal ini dapat menciptakan tenggat waktu yang ketat sehingga lebih sulit untuk mendapatkan bantuan di awal Desember.
Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Departemen Pendidikan Sains di Howard Hughes Medical Institute dan Robert Wood Johnson Foundation. AP sepenuhnya bertanggung jawab atas semua konten.
Awalnya Diterbitkan:
