Penelitian baru menunjukkan bahwa tes darah yang dikenal sebagai “biopsi cair” dapat meningkatkan pengobatan beberapa orang dengan kanker payudara transition dan membantu tumor mereka tetap terkendali selama lebih dari setahun.
Bagi banyak orang, sudah lama datang: lebih dari satu dekade yang lalu, para peneliti dan financier meramalkan bahwa biopsi cair – yang cukup sensitif untuk mendeteksi sel lump dan DNA dalam darah – akan menjadi “pengubah permainan” di bidang kanker.
Meskipun biopsi cair belum mengganti metode skrining kanker standar seperti mammogram dan kolonoskopi, studi baru dan yang lainnya seperti itu menunjukkan bahwa tes darah dapat membantu dokter memantau kanker dan membantu mereka memilih perawatan yang paling mungkin bekerja.
Biopsi cair sangat canggih sehingga mereka dapat mendeteksi little bit DNA yang sangat kecil yang bocor dari sel growth dan mengambang bebas dalam darah. Biopsi cair yang paling sensitif, seperti yang digunakan dalam penelitian baru, melangkah lebih jauh, mendeteksi perubahan tak menyenangkan dalam protein utama dalam sel kanker.
Penelitian – diterbitkan hari Minggu di The New England Journal of Medication dan dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Society of Professional Oncology di Chicago – berfokus pada orang -orang yang kanker payudaranya dipicu oleh estrogen. Perawatan paling efektif untuk jenis penyakit lanjut ini termasuk obat yang dirancang untuk menargetkan protein spesifik dalam sel kanker payudara. Jika protein -protein itu bermutasi, obat -obatan berhenti bekerja, dan hanya masalah waktu sebelum kanker mulai tumbuh lagi.
Dengan mendeteksi mutasi ini, biopsi cair berfungsi sebagai sistem peringatan dini bahwa orang membutuhkan obat yang berbeda, kata Dr. Nicholas Turner, rekan penulis studi dan seorang profesor onkologi molekuler di Institute of Cancer cells Research dan Royal Marsden Hospital di Inggris.
Dalam studi baru, orang yang mengubah pengobatan mereka berdasarkan hasil biopsi cair dua kali lebih mungkin dikontrol growth mereka daripada peserta penelitian yang tidak mengubah terapi.
Turner mengatakan pendekatan ini menawarkan peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan praktik saat ini.
Saat ini, dokter mencari tanda -tanda bahwa perawatan kanker tidak lagi bekerja dengan melakukan tes pencitraan, seperti CT scan atau pemindaian PET, setiap tiga bulan. Pemindaian ini memungkinkan dokter untuk melihat apakah growth semakin besar.
Studi ini menemukan bahwa biopsi cair dapat mendeteksi mutasi hingga sembilan bulan sebelum perubahan menjadi jelas pada pemindaian, kata Turner. Itu memberi orang kesempatan untuk meninggalkan perawatan yang tidak efektif sedini mungkin dan beralih ke yang dengan peluang yang lebih baik untuk mengendalikan kanker.
Pada sekitar 1 dari 10 orang dalam penelitian ini, biopsi cair menemukan bahwa kanker mereka telah mengembangkan mutasi yang akan membuat pengobatan mereka saat ini kurang efektif.
“Kami memiliki perawatan yang sangat efektif, tetapi mereka bisa lelah,” kata Turner. “Dan jika mereka luntur dan kanker mulai tumbuh lagi, itu bisa membuat orang itu tidak sehat. Jika mereka menderita kanker di tulang, itu bisa mulai menyebabkan rasa sakit.”
Para peneliti secara acak menugaskan setengah dari 315 orang dengan mutasi untuk mengubah terapi segera dan setengah lainnya untuk melanjutkan obat-obatan mereka seperti biasa, kata Dr. Massimo Cristofanilli, seorang penulis penelitian dan direktur onkologi medis payudara di Weill Cornell Medicine dan Rumah Sakit Newyork-Presbyterian. Satu persen peserta penelitian adalah laki -laki.
Untuk orang -orang yang mengubah terapi lebih awal, para peneliti mengganti obat hormon yang telah mereka pakai dengan obat kanker eksperimental disebut camizestrant yang belum disetujui oleh Fda. Camizestrant mengganggu kemampuan estrogen untuk merangsang pertumbuhan kanker. AstraZeneca mendanai uji klinis, yang dibangun pada awal, penelitian dasar yang didanai oleh National Institutes of Health and wellness, kata Cristofanilli.
Dalam penelitian, peserta yang beralih ke camizestrant, kanker mereka tetap stabil – tanpa pertumbuhan growth yang signifikan – selama 16 bulan, dibandingkan dengan sembilan bulan untuk orang yang tidak beralih obat, menurut penelitian.
Setelah satu tahun, 61 % peserta penelitian yang beralih ke camizestrant memiliki penyakit yang stabil, dibandingkan dengan 33 % dari mereka yang tidak mengubah pengobatan, menurut penelitian. Setelah dua tahun, 30 % orang yang beralih masih memiliki penyakit yang stabil, dibandingkan dengan 5 % yang tidak.
Peserta studi yang beralih terapi melaporkan kesehatan dan kualitas hidup yang baik selama 23 bulan, dibandingkan dengan yang lain dalam penelitian ini, yang melaporkan penurunan kesehatan dan kualitas hidup setelah 6, 4 bulan.
“Jika kita mengganti perawatan pada waktu yang tepat, kita dapat menjaga kanker tertidur, menghentikannya dari kemajuan dan menjaga orang itu baik,” kata Turner. “Banyak pasien saya kembali bekerja dan terus menjalani kehidupan typical. Mereka mendapatkan waktu dengan anak -anak mereka.”
Meskipun camizestrant hanya tersedia melalui uji klinis, obat serupa, Faslodex, telah disetujui oleh FDA.
Pertanyaan yang belum terjawab
Meskipun camizestrant menyebabkan lebih banyak efek samping daripada obat hormon, kebanyakan orang terus meminumnya. Sekitar 1, 3 % peserta berhenti menggunakan camizestrant karena efek samping, dibandingkan dengan 1, 9 % yang menghentikan terapi dengan obat hormon.
Efek samping camizestrant termasuk pengurangan sel darah putih dan detak jantung yang lebih lambat dari biasanya. Orang yang menggunakan obat juga lebih cenderung melihat kilatan atau bintik -bintik mengambang dalam penglihatan tepi mereka.
Heather Parsons, seorang ahli onkologi medis di Dana-Farber Cancer Institute di Boston dan asisten profesor kedokteran di Harvard Medical School, yang tidak terlibat dengan penelitian ini, mengatakan: “Ini adalah studi penting, tetapi hasilnya belum matang.”
“Kita perlu memahami jika mengubah terapi lebih awal membantu pasien atau jika itu membuat kita menggunakan terapi yang lebih beracun lebih cepat,” kata Parsons.
Studi ini tidak menjawab pertanyaan utama: apakah pendekatan baru ini membantu pasien hidup lebih lama. Turner mengatakan dia berencana untuk mengikuti para peserta untuk mempelajari apakah rejimen baru meningkatkan kelangsungan hidup.
Berkat perawatan yang lebih baik, orang dengan kanker payudara metastasis sekarang hidup sekitar lima tahun setelah kanker mereka menyebar. Itu berarti bahwa dibutuhkan beberapa tahun untuk mendeteksi apakah satu pengobatan memperpanjang hidup lebih dari yang lain, kata Turner.
Dokter tidak tahu apakah semua pasien akan merespons serta mereka yang ada dalam penelitian ini. Kebanyakan orang dalam penelitian ini berkulit putih, dengan sangat sedikit peserta kulit hitam.
Sekitar 317 000 kasus baru kanker payudara invasif akan didiagnosis pada wanita di AS tahun ini, selain 2 800 kasus pada pria, menurut American Cancer cells Culture. Sekitar 42 170 orang akan meninggal karena penyakit ini.
Kelly Shanahan, seorang dokter yang telah hidup dengan kanker payudara transition yang digerakkan oleh estrogen sejak 2013, menyebut hasilnya “menarik” dan “menarik.”
“Saya tentu ingin berbicara dengan ahli onkologi saya tentang pergantian awal jika saya berada dalam situasi ini, terutama jika efek samping camizestrant dapat diterima oleh saya,” kata Shanahan, yang menjabat sebagai direktur penelitian dan presiden dewan Metavivor, sebuah kelompok advokasi untuk orang dengan penyakit metastasis.
Kegunaan existed untuk biopsi cair
Para ilmuwan mengembangkan biopsi cair untuk meningkatkan pengobatan banyak jenis kanker.
Dalam sebuah studi yang diterbitkan di New England Journal of Medicine pada tahun 2022, para peneliti di Australia DNA growth yang digunakan dalam darah untuk memprediksi orang mana yang memiliki kanker usus besar awal membutuhkan kemoterapi setelah operasi – dan siapa yang bisa melewatkannya tanpa meningkatkan risiko kambuh. Banyak dokter sekarang menggunakan biopsi cair ketika merawat pasien kanker usus besar, meskipun tes yang digunakan dalam penelitian ini tidak tersedia di semua negara, kata Dr. Jeanne Connection, penulis pertama penelitian itu dan rekan peneliti senior onkologi yang dipersonalisasi di Walter dan Eliza Hall Institute of Medical Research study di Victoria, Australia.
Biopsi cair juga sedang dipelajari untuk menyaring orang sehat untuk kanker.
Misalnya, FDA tahun lalu menyetujui tes darah pertama disebut perisai, untuk menyaring kanker kolorektal. Namun, tes darah tidak dimaksudkan untuk menggantikan kolonoskopi, yang masih diperlukan sebagai bagian dari diagnosis yang pasti, dan baik Gugus Tugas Layanan Pencegahan Amerika maupun Gugus Tugas Pencegahan AS tidak mendukung perisai sebagai bentuk skrining kanker. Sedangkan tes perisai dengan benar mengidentifikasi 83 % kanker usus besar itu belum terbukti menyelamatkan nyawa.
Dokter suatu hari mungkin menggunakan biopsi cair untuk memberikan jawaban lebih lanjut ketika hasil mammogram tidak jelas, terutama untuk wanita dengan payudara yang padat, yang tumornya sering dilewatkan oleh pemutaran standar, kata Cristofanilli. Dia berharap tes darah akan mengurangi jumlah biopsi jarum yang menyakitkan.
