Ledakan uap sedang diuji sebagai pengobatan untuk diabetes tipe 2 yang berpotensi menghilangkan kebutuhan akan pukulan insulin.
Terapi ini melibatkan uap panas yang ditembakkan pada lapisan duodenum – bagian pertama usus kecil – dengan sengaja merusaknya.
Penelitian menunjukkan bahwa penderita diabetes tipe 2 yang dietnya tinggi karbohidrat, lemak dan gula sering memiliki lapisan duodenum yang jauh lebih tebal (atau mukosa).
Para ilmuwan percaya bahwa tinggi gula darah dan pelepasan hormon insulin selanjutnya menyebabkan sinyal dalam tubuh untuk meningkatkan pertumbuhan sel dan jaringan. Hal ini menyebabkan lapisan menjadi meningkat dan kurang sensitif terhadap insulin – yang menyebabkan diabetes tipe 2.
Tetapi setelah perawatan baru, setelah permukaan atas duodenum telah ‘regenerasi’, ia dapat menjadi lebih sensitif sekali lagi terhadap insulin, dengan kadar gula darah pasien kembali normal.
Hasil uji klinis di pusat -pusat di seluruh Eropa dan Brasil, yang diterbitkan dalam jurnal Diabetes Research and Clinical Practice pada tahun 2022, menemukan bahwa setelah dua tahun, kadar gula darah pasien ‘berkurang secara signifikan’ dan lebih dari 50 persen dari mereka mengurangi obat diabetes mereka, atau membuat mereka tetap konstan (daripada harus meningkatkan dosis).
Dalam uji coba kecil yang melibatkan bentuk perawatan yang lebih baru, yang diberikan kepada 20 pasien di Chili, ditemukan bahwa, sembilan bulan setelah perawatan, semuanya mampu menghentikan pukulan insulin mereka (meskipun beberapa masih dalam pengobatan oral mereka), seperti yang baru -baru ini dilaporkan di Gie, Jurnal Masyarakat Amerika untuk endoskopi gastrointestinal.
Mengikuti perawatan baru, begitu permukaan atas duodenum telah ‘regenerasi’ melalui kerusakan uap, ia dapat menjadi lebih sensitif sekali lagi terhadap insulin, dengan kadar gula darah pasien yang kembali ke normal
Sekitar satu dari empat dari 5,8 juta orang yang diperkirakan di Inggris didiagnosis dengan diabetes tipe 2 bergantung pada suntikan insulin untuk mengelola kondisi mereka, menurut amal Diabetes UK.
Pendekatan baru ini-menghancurkan lapisan duodenum-mengikuti dari penemuan bahwa operasi penurunan berat badan (di mana lambung dibuat lebih kecil) juga dapat secara dramatis meningkatkan kontrol gula darah.
“Apa yang kami perhatikan selama beberapa dekade terakhir adalah bahwa ketika orang menjalani operasi bypass lambung untuk membantu mereka menurunkan berat badan, itu juga dapat sangat meningkatkan diabetes tipe 2 mereka,” jelas Arin Saha, seorang konsultan pada umumnya, bedah gastrointestinal dan bariatrik atas di Calderdale dan Huddersfield NHS Trust.
‘Seorang pasien diabetes akan datang untuk operasi mereka pada hari Senin, katakanlah, dan setelah menjalani operasi bypass lambung, pada hari Selasa kebutuhan mereka akan obat diabetes akan hilang.
‘Karena efek dari operasi ini sangat cepat, itu tidak dapat dikaitkan dengan penurunan berat badan.
‘Jadi para peneliti mulai melihat penjelasan lain. Kami menemukan bahwa nutrisi baru sekarang diserap di usus kecil, yang berarti kadar glukosa lebih normal setelahnya. ‘
Diperkirakan duodenum memainkan peran penting dalam ‘memberi sinyal’ pada tubuh bahwa nutrisi yang berasal dari perut perlu diserap.
Tetapi, seperti yang dijelaskan Saha, permukaan duodenum yang terganggu dapat berarti proses ini tidak dapat lagi terjadi seefisien.
Sekitar satu dari empat dari 5,8 juta orang di Inggris yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 bergantung pada suntikan insulin untuk mengelola kondisi mereka, menurut amal diabetes uk
‘Untuk alasan apa pun ada disfungsi duodenum yang terjadi pada orang dengan diabetes tipe 2.’
‘Ketika Anda berpikir tentang diabetes yang biasanya Anda pikirkan tentang hati yang menghasilkan glukosa dan pankreas yang menghasilkan insulin. Tapi sekarang ada organ lain, duodenum, yang menurut kami memainkan peran penting dalam menyebabkan seseorang dengan diabetes menghasilkan lebih banyak glukosa dan tidak cukup insulin untuk menghadapinya. ‘
Berdasarkan pemahaman mereka tentang peran duodenum, para peneliti mulai mencari cara yang kurang ekstrem daripada operasi bypass lambung untuk mendapatkan manfaat yang sama. Pada awalnya mereka fokus pada ‘muncul kembali’ duodenum menggunakan prosedur yang disebut ablasi mukosa duodenum.
Di sini bagian sepanjang 15cm dari lapisan duodenum sengaja dihancurkan menggunakan perangkat seperti balon yang berisi cairan panas yang dipindahkan di sepanjang lorong.
Hal ini menyebabkan pendekatan yang lebih sederhana menggunakan teknologi yang disebut ablasi uap frekuensi radio, di mana perangkat kateter dilewatkan di sepanjang endoskop (tabung fleksibel dengan kamera kecil di ujungnya dan melalui mana alat bedah juga dapat dimasukkan), melepaskan ledakan uap masing-masing berlangsung sekitar tiga detik.
Dalam uji coba terbaru, yang dimulai pada tahun 2023, yang melibatkan pasien di Chili tetapi diawasi oleh para peneliti di klinik Cleveland swasta di London, bagian 60cm dari duodenum diobati – panjang ini meniru berapa banyak duodenum yang dilewati oleh endo.
Prosedur ini memakan waktu sekitar setengah jam dan menggunakan cairan yang dipanaskan hingga 90C, jelas Dr Haidry.
“Pasien pulang sekitar dua jam kemudian dan lapisan disembuhkan sekitar empat minggu kemudian – sejauh ini, pasien dalam percobaan belum melaporkan komplikasi, ketidaknyamanan atau rasa sakit.”
Sementara hasil lengkap dari penelitian ini harus dipublikasikan tahun depan, ‘Pasien telah beralih dari rata -rata HBA1C (cara mengukur kadar gula darah rata -rata selama dua hingga tiga bulan) sekitar 9,3 persen menjadi 7,6 persen (pembacaan ideal di bawah 6,5 persen).’
Saat ini perawatan tidak tersedia di Inggris.
Sebuah ulasan yang diterbitkan tahun lalu oleh National Institute for Health and Care Excellence yang melihat studi yang ada tentang pelapisan ulang mukosa duodenum, merekomendasikan bahwa untuk saat ini hanya boleh dilakukan sebagai bagian dari studi penelitian formal.
Dr Haidry sekarang mencari persetujuan untuk persidangan Inggris, yang ia harap akan terjadi tahun depan.
Mengomentari pendekatan itu, Saha mengatakan kepada Good Health: ‘Ada kegembiraan tentang cara baru yang mungkin menangani diabetes dan dengan demikian hasil lebih banyak penelitian akan sangat menarik.
“Ini bisa menjadi alat lain untuk mengatasi semakin banyak orang dengan diabetes tipe 2, yang pasti akan diterima.”
