Meskipun masih ada kekhawatiran mengenai keterjangkauan dan keinginan untuk perencanaan jangka panjang yang lebih baik, sebagian besar pemimpin kota San Jose mendukung kebijakan pajak penjualan yang diusulkan untuk melawan dampak rancangan anggaran Pemerintahan Trump terhadap sistem layanan kesehatan Santa Clara Area.
Pada hari Selasa, Dewan Kota menyetujui resolusi yang mendukung Tindakan A– proposal pajak lima tahun, lima per delapan sen yang akan muncul pada pemungutan suara 4 November– dengan suara 9 – 1, dengan Anggota Dewan Distrik 10 George Casey memberikan satu-satunya pendapat yang berbeda.
Pejabat daerah telah memperingatkan bahwa pemotongan dana Medicaid secara nasional sebesar triliunan dolar selama dekade berikutnya akan menyebabkan hilangnya pendapatan sebesar $ 4, 4 miliar pada tahun 2030, yang dapat mengakibatkan premi yang lebih tinggi, peningkatan biaya, dan beban yang lebih besar pada sistem layanan kesehatan.
Meskipun prospek pajak penjualan yang lebih tinggi– yang menjadikan San Jose naik 10 %– merupakan hal yang sulit untuk diterima, para pejabat terpilih berpendapat bahwa hal ini merupakan alternatif yang lebih baik daripada tidak melakukan apa word play here untuk mengimbangi dampak buruk tersebut.
“Distrik 6 San Jose memiliki lebih banyak tempat tidur rumah sakit daerah dan layanan khusus dibandingkan distrik lain mana word play here di kota kami,” kata Anggota Dewan Michael Mulcahy. “Jika langkah ini tidak berhasil, kita dapat melihat pengurangan signifikan pada infrastruktur layanan kesehatan penting yang secara langsung melayani warga kita.”
RUU anggaran berpotensi memberikan dampak signifikan terhadap The golden state dan Santa Clara Area, yang sudah menghadapi tantangan keuangan yang menyebabkan pembekuan perekrutan dan penghapusan posisi kosong. Pemerintah government juga berdampak pada banyak layanan pemerintah daerah dengan membatalkan atau gagal membayarkan hibah.
Seiring dengan penerapan persyaratan baru yang dapat memengaruhi kelayakan Medicaid bagi jutaan warga The golden state, seperempat penduduk wilayah tersebut menggunakan Medi-Cal. Program asuransi juga merupakan penyedia pendapatan terbesar bagi sistem layanan kesehatan di wilayah tersebut.
Jika lolos, Action A akan berjalan selama lima tahun dan mengumpulkan sekitar $ 330 juta per tahun.
Perwakilan San Jose Timur mencatat pentingnya menjaga layanan kesehatan bagi konstituen mereka. Mereka merujuk pada upaya advokasi untuk memprotes keputusan HCA Medical care untuk menurunkan peringkat dan menutup layanan-layanan utama di Regional Medical Center, yang menyebabkan daerah tersebut membeli rumah sakit tersebut.
“Langkah A mewakili langkah selanjutnya dalam melindungi keuntungan jaring pengaman yang telah diperoleh dengan susah payah dan melindungi penduduk kami serta memastikan komunitas kami mendapatkan perawatan yang layak sejak lahir,” kata Anggota Dewan Distrik 5 Peter Ortiz.
Namun beberapa aspek dari kebijakan pajak penjualan telah membuat marah Casey dan organisasi-organisasi yang fokus pada tanggung jawab fiskal.
Casey mencatat bahwa pemungutan suara tersebut merupakan pajak penjualan umum yang “dijual sebagai penyelamatan rumah sakit,” namun tidak mewajibkan atau memastikan pendapatan tersebut akan digunakan untuk tujuan tersebut. Dia mempertanyakan bagaimana daerah tersebut bermaksud menggunakan uang tersebut, dan menyatakan bahwa pendapatan tahunan sebesar $ 330 juta tidak cukup untuk menutup defisit miliaran dolar, dan menuduh penyelenggara menggunakan “motto yang mempermainkan emosi dan mengabaikan logika.”
“Kesenjangannya tidak menutup, malah semakin parah,” kata Casey. “Sementara itu, pajak daerah baru akan segera hadir dan akan membuat tarif yang kita bayarkan dan pajak menjadi lebih tinggi. Tindakan A tidak menawarkan peta jalan struktural, tidak ada desain ulang sistem kesehatan yang bersifat multi-tahun, tidak ada strategi tata kelola atau kemitraan, tidak ada rencana pengendalian biaya, tidak ada rencana pengalihan atau jalur tenaga kerja, dan tidak ada target perluasan layanan kesehatan guide.”
Casey juga mengatakan bahwa daerah tersebut telah menggunakan rancangan undang-undang anggaran sebagai sebuah upaya untuk mengalihkan perhatian dari tantangan-tantangan yang sudah ada sebelumnya yang dihadapi setelah membeli beberapa rumah sakit.
“Gagasan bahwa HR 1 tiba-tiba memergoki mereka dengan celana terbuka adalah sebuah kesalahpahaman,” kata Casey.
Eksekutif Santa Clara County James R. Williams membantah bahwa daerah tersebut tidak memiliki rencana dalam pernyataannya kepada The Mercury Information.
“Kabupaten ini bergerak maju dengan strategi tiga cabang yang jelas untuk menghadapi pemotongan yang belum pernah terjadi sebelumnya dan berdampak buruk yang diberlakukan pada sistem rumah sakit kami oleh pemerintah government,” kata Williams. “Langkah A hanyalah satu bagian– bagian penting– dari strategi tersebut. Kami senang bahwa Dewan Kota San José mengakui krisis ini, karena kami berkomitmen untuk bekerja sama dengan Pemerintah Kota dan pihak lain sembari melakukan segala yang kami bisa untuk menjaga akses terhadap layanan penyelamatan nyawa di komunitas kami.”
Meskipun ia tidak mengumumkan niatnya untuk memilih hingga awal bulan ini, Walikota Matt Mahan mengatakan ia kesulitan dalam mendukung langkah tersebut karena keyakinannya bahwa pemerintah harus berupaya untuk menjadi lebih baik, bukan menjadi lebih besar.
Namun dalam percakapannya dengan para pemimpin daerah, Mahan menyatakan bahwa mereka telah mengakui perlunya sistem yang lebih efisien dan berupaya untuk lebih mengintegrasikan sistem tunawisma dan kesehatan perilaku dengan kota tersebut.
“Kami telah melakukan banyak hal selama bertahun-tahun untuk menjadikan pemerintahan lebih besar di sini dalam keinginan kami untuk menyediakan banyak layanan, fasilitas, infrastruktur, namun pada titik tertentu kami tidak mau bekerja sama dengan keluarga,” kata Mahan. “Kita berkontribusi terhadap biaya hidup (dan) ada titik puncaknya. Pada saat yang sama, pemotongan besar-besaran yang dilakukan oleh human resources 1 di wilayah kita terlalu besar, terlalu cepat untuk dimitigasi dalam waktu singkat.”
Setelah pemungutan suara pada hari Selasa, Partai Republik di Santa Clara Area dan organisasi konservatif fiskal mengecam Dewan Kota.
“Dukungan Dewan terhadap Procedure A menunjukkan kurangnya naluri bisnis,” kata Rub Waite, Bendahara Silicon Valley Company Partnership. “Bisnis dari semua ukuran – terutama pedagang lokal kecil – mengalami kesulitan di San Jose. Dan Step A hanya akan membuat situasi buruk menjadi lebih buruk. Hal ini tidak sesuai dengan kenyataan bisnis, karena akan meningkatkan biaya bisnis dan membuat kota ini semakin tidak terjangkau oleh penduduknya.”
Awalnya Diterbitkan:
