Perdebatan mengenai berakhirnya masa berlaku subsidi ObamaCare telah membuat Partai Republik bersikap defensif dalam hal layanan kesehatan, dan membuka kembali luka lama atas upaya pencabutan dan penggantian undang-undang tersebut pada tahun 2017
Lima belas tahun sejak Undang-Undang Perawatan Terjangkau disahkan, dampak dari upaya pencabutan dan rasa jijik Partai Republik terhadap undang-undang tersebut mempengaruhi tanggapan partai yang tersebar.
Meskipun Partai Republik bersatu dalam mengkritik undang-undang tersebut dan perlunya subsidi, tidak ada rencana yang jelas tentang bagaimana menangani kenaikan premi jika subsidi tersebut dibiarkan berakhir.
Partai Demokrat bersikukuh bahwa mereka tidak akan menyetujui rancangan undang-undang pengeluaran apa pun kecuali Partai Republik menyetujui perpanjangan kredit pajak yang ditingkatkan yang membantu puluhan juta orang Amerika membeli paket kesehatan yang lebih murah.
Mereka memanfaatkan prospek kejutan konsumen ketika dihadapkan pada pembayaran premi yang rata-rata bisa berlipat ganda tahun depan, dan berharap hal ini akan membawa Partai Republik ke meja perundingan.
Partai Demokrat merasa semakin berani dengan posisi mereka.
Upaya pencabutan ObamaCare yang dilakukan oleh Partai Republik membuat mereka kehilangan kendali di DPR pada tahun 2018, dan Partai Demokrat yakin strategi mereka kali ini akan membuahkan hasil serupa dalam pemilu paruh waktu.
“Partai Demokrat berpendapat bahwa masyarakat akan kehilangan jaminan kesehatannya adalah suatu masalah. Sementara itu, sebagian anggota Partai Republik tampaknya menganggap bahwa jaminan kesehatan adalah masalah yang harus ditanggung oleh masyarakat. Sungguh, beberapa rekan saya tidak dapat membuka mulut mereka tanpa mengatakan ‘cabut ObamaCare,'” kata Senator Patty Murray (D-Wash.) pada hari Selasa.
Partai Republik tidak pernah menyetujui perpanjangan subsidi yang telah habis masa berlakunya, yang pertama kali diperkenalkan dan kemudian diperpanjang dua kali di bawah pemerintahan mantan Presiden Biden. Mereka bersikeras agar Partai Demokrat memilih untuk mendanai pemerintah sebelum ada pembicaraan mengenai layanan kesehatan.
Pemimpin Mayoritas Senat John Thune (RS.D.) mengatakan dia menawarkan kepada Partai Demokrat untuk memberikan suara mengenai peningkatan subsidi jika mereka mendukung resolusi berkelanjutan Partai Republik untuk mendanai pemerintah– sebuah indikasi bahwa dia setidaknya terbuka terhadap gagasan perpanjangan.
Namun banyak anggota Partai Republik yang mendesak dilakukannya perombakan konservatif terhadap sistem kesehatan, atau bahkan pencabutan ObamaCare.
Mereka juga keberatan dengan pendanaan kredit pajak yang menurut mereka merupakan dana talangan perusahaan asuransi yang penuh dengan penipuan.
Analisis bulan September dari Kantor Anggaran Kongres non-partisan memperkirakan bahwa perpanjangan kredit pajak yang ditingkatkan secara permanen akan menelan biaya $ 350 miliar selama dekade berikutnya. Jika kredit tersebut habis masa berlakunya, jumlah orang yang memiliki asuransi kesehatan akan berkurang hampir 4 juta orang.
Masalah yang rumit adalah tidak adanya pesan yang kuat dari Presiden Trump mengenai layanan kesehatan secara umum atau peningkatan subsidi secara khusus.
Mehmet Oz, administrator Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, mengatakan kepada “Temui Pers SEKARANG” minggu lalu bahwa Trump memiliki rencana untuk mengganti Undang-Undang Perawatan Terjangkau.
“Saya sepenuhnya yakin presiden punya rencana,” kata Oz, tanpa memberikan rincian apa pun.
Ketua DPR Mike Johnson (R-La.) awal bulan ini mengatakan dia menderita “PTSD” dari upaya pencabutan undang-undang tersebut pada tahun 2017 dan mengakui “akarnya sangat dalam” sehingga akan terlalu sulit untuk sepenuhnya mencabut undang-undang tersebut.
Namun ketika ditanya pada konferensi pers hari Senin tentang apakah Partai Republik mempunyai rencana untuk menangani kredit pajak yang sudah habis masa berlakunya, Johnson berbicara tentang reformasi yang lebih luas dan mengatakan bahwa subsidi tersebut menutupi sistem yang rusak.
“Berakhirnya subsidi ObamaCare pada akhir tahun ini merupakan masalah serius,” kata Johnson. “Jika Anda melihatnya secara obyektif, Anda akan tahu bahwa hal ini mensubsidi kebijakan yang buruk. Kita membuang banyak uang untuk sistem yang buruk dan rusak, sehingga memerlukan reformasi yang nyata.”
Johnson mengatakan Pemimpin Mayoritas DPR Steve Scalise (R-La.) sedang bekerja dengan ketua tiga komite DPR untuk menyusun rencana layanan kesehatan Partai Republik.
Johnson tidak merinci apa rencana tersebut atau memberikan rincian lebih lanjut.
“Kami percaya pada sektor swasta dan pasar bebas serta penyedia individu,” tambahnya.
Johnson menyoroti rencana Partai Republik di masa lalu, termasuk rencana yang ia keluarkan ketika ia menjadi ketua Komite Studi Partai Republik pada tahun 2019 yang sangat mirip dengan rancangan undang-undang pengganti ObamaCare, yaitu Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika (AHCA).
Partai Republik dalam beberapa hari terakhir telah mengemukakan ide-ide seperti memperluas rekening tabungan kesehatan dan merombak industri pengelola manfaat farmasi.
Mereka juga menggembar-gemborkan ketentuan dalam megabill pajak dan pengeluaran versi DPR untuk mendanai penggantian biaya pengurangan pembagian biaya untuk rencana kesehatan swasta yang dicabut dari versi last undang-undang tersebut di Senat.
Namun reformasi kesehatan yang signifikan akan sulit dilakukan sebelum akhir tahun ini, sehingga membuat Partai Republik tidak memiliki rencana publik untuk mengatasi peningkatan kredit pajak yang akan berakhir masa berlakunya.
Sementara itu, orang-orang yang terdaftar dalam rencana Undang-Undang Perawatan Terjangkau diberi tahu tentang kenaikan premi yang besar pada tahun 2026, sehingga memberikan tekanan politik pada Partai Republik.
Sekelompok 13 anggota DPR dari Partai Republik menulis kepada Johnson awal bulan ini bahwa partai tersebut harus “segera mengalihkan fokus kita ke krisis yang semakin meningkat dalam hal keterjangkauan layanan kesehatan” setelah penutupan pemerintahan berakhir.
“Meskipun kita tidak menciptakan krisis ini, kita sekarang mempunyai tanggung jawab dan kesempatan untuk mengatasinya,” tulis para anggota parlemen.
Menurut kelompok riset kesehatan KFF, hampir 6 dari 10 orang yang mendapatkan jaminan kesehatan melalui pasar ACA tinggal di distrik kongres yang diwakili oleh seorang Partai Republik.
Anggota parlemen konservatif terkemuka lainnya, terutama Rep. Marjorie Taylor Greene (Ga.) dan Legislator Josh Hawley (Mo.), juga telah menyuarakan kekhawatiran tentang dampak kenaikan tarif asuransi.
Selama panggilan pribadi dengan anggota DPR dari Partai Republik pada hari Selasa, Greene menegur Johnson karena tidak memberikan rencana apa word play here untuk menangani subsidi yang akan habis masa berlakunya.
“Johnson mengatakan dia mempunyai ide-ide dan halaman-halaman ide kebijakan dan komite yurisdiksi sedang mengerjakannya, namun dia menolak untuk memberikan satu proposal kebijakan kepada konferensi Partai Republik melalui telepon konferensi kita sendiri. Tampaknya saya harus pergi ke SCIF untuk mengetahui rencana layanan kesehatan Partai Republik!!!” tulis Greene.
