Obat GLP-1 dapat menghemat miliaran dolar – Kongres harus memperhitungkan hal ini

Amerika menghadapi tantangan kesehatan masyarakat dan ekonomi yang semakin besar: obesitas. Lebih dari 40 persen orang dewasa Amerika mengalami obesitas, sehingga merugikan sistem layanan kesehatan diperkirakan $173 miliar per tahun. Dan itu hanyalah puncak gunung es. Selain biaya pengobatan langsung, obesitas juga mengurangi partisipasi angkatan kerja, membebani infrastruktur publik, dan memperlambat pertumbuhan ekonomi.

Ketika Kongres berupaya mengatasi tantangan ini, diperlukan alat yang lebih baik untuk memperhitungkan dampak ekonomi dan sosial akibat obesitas dan upaya untuk memitigasinya. Untuk mencapai tujuan tersebut, Kantor Anggaran Kongres harus menyempurnakan cara mereka mengevaluasi dampak jangka panjang dari pengobatan obesitas. Ketika Kongres mempertimbangkan proposal untuk memperluas cakupan Medicare untuk obat penurun berat badan, Kantor Anggaran Kongres harus mengadopsi metode penilaian yang memperhitungkan implikasi ekonomi dan fiskal penuh dari terapi ini.

Terapi kelas baru – agonis reseptor GLP-1 – menunjukkan harapan untuk mengubah pola obesitas dan beban terkaitnya. Awalnya dikembangkan untuk mengobati diabetes, GLP-1 seperti semaglutide (Wegovy, Ozempic) dan tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) menunjukkan manfaat yang signifikan untuk menurunkan berat badan dan mengurangi penyakit penyerta seperti diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular.

Hasil klinis mulai mengubah praktik medis. Misalnya, American College of Cardiology baru-baru ini merekomendasikan GLP-1 sebagai a pengobatan lini pertama untuk obesitas pada pasien yang berisiko penyakit kardiovaskular, dengan alasan kemanjuran yang lebih unggul dibandingkan intervensi gaya hidup dan profil keamanan yang lebih baik dibandingkan dengan pembedahan. Uji klinis telah menunjukkan penurunan berat badan rata-rata sebesar 15 persen — hasil yang sebelumnya hanya dapat dicapai melalui operasi bariatrik. Tingkat kemanjuran ini, ditambah dengan meningkatnya permintaan, menandai potensi perubahan dalam cara penanganan obesitas.

Sejauh ini, Kantor Anggaran Kongres mengandalkan penilaian statis untuk mengevaluasi cakupan obat penurun berat badan. Metode ini memperkirakan dampak anggaran langsung dari kebijakan yang diusulkan dalam jangka waktu 10 tahun tanpa memperhitungkan perubahan ekonomi yang lebih luas, seperti peningkatan partisipasi angkatan kerja, pengurangan klaim disabilitas, dan peningkatan pendapatan pajak.

Kantor Anggaran Kongres menerapkan penilaian statis karena mereka berhati-hati dalam berspekulasi mengenai dampak umpan balik ekonomi yang tidak pasti, dan lebih berfokus pada dampak langsung kebijakan terhadap anggaran. Namun, pendekatan ini gagal menangkap dampak jangka panjang dan dampak lintas sektoral dari inovasi kesehatan seperti GLP-1.

Apa yang terlewatkan oleh Kantor Anggaran Kongres adalah bahwa obesitas bukan hanya masalah medis – namun juga merupakan hambatan terhadap perekonomian yang lebih luas. Memperluas akses terhadap pengobatan yang efektif dapat mengurangi pengeluaran layanan kesehatan dan meningkatkan produktivitas dan pertumbuhan ekonomi lintas sektor.

Industri makanan dan minuman adalah contoh yang bagus: awal bukti menunjukkan bahwa penggunaan GLP-1 mungkin mengalihkan permintaan konsumen dari makanan ultra-olahan seperti makanan ringan, permen, dan makanan yang dipanggang. Meskipun mengganggu kategori produk tertentu, perubahan ini menciptakan ruang bagi inovasi dalam produk makanan dan rantai pasokan yang lebih sehat.

Pasar tenaga kerja juga mendapat manfaat dari peningkatan hasil obesitas. Kondisi yang berhubungan dengan obesitas mengurangi partisipasi angkatan kerja, meningkatkan klaim kecacatan dan mengurangi produktivitas. Ketidakhadiran dan “kehadiran” – ketika karyawan tidak masuk kerja atau tidak dapat bekerja dengan kapasitas penuh – merupakan salah satu tantangan yang paling berat dan merugikan bagi pemberi kerja.

Pada tahun 2023 sajaketidakhadiran yang disebabkan oleh obesitas menyebabkan kerugian sebesar $82,3 miliar bagi pengusaha di AS, sementara “kehadiran saat ini” menambah kerugian produktivitas sebesar $160,3 miliar. Meningkatkan hasil kesehatan dalam skala besar dapat memperkuat angkatan kerja dan meningkatkan pendapatan pajak, namun dampak makroekonomi ini tidak tercermin dalam model penilaian Kantor Anggaran Kongres saat ini – yang menyoroti perlunya alat yang dapat memperhitungkan dampak ekonomi yang lebih luas dari obesitas dengan lebih baik.

Untuk mengevaluasi dampak ekonomi dari terapi yang diberikan dengan lebih baik, penilaian dinamis harus digunakan. Berbeda dengan model statis, penilaian dinamis memperhitungkan efek umpan balik makroekonomi – bagaimana suatu kebijakan dapat mempengaruhi perilaku ekonomi, output, dan indikator tingkat tinggi lainnya dari waktu ke waktu. Kantor Anggaran Kongres telah menggunakan penilaian dinamis di dalam pilih kasus undang-undang utama.

Misalnya saja dalam melakukan evaluasi Undang-Undang Pemotongan Pajak dan Ketenagakerjaan 2017yang menurunkan tarif pajak perusahaan dan individu untuk memacu pertumbuhan, Kantor Anggaran Kongres dan Komite Gabungan Perpajakan memperkirakan bagaimana perubahan kebijakan pajak akan mempengaruhi PDB, lapangan kerja, dan pendapatan federal. Di bawah peraturan DPR saat inipenilaian dinamis diperlukan untuk rancangan undang-undang dengan proyeksi dampak fiskal minimal 0,25 persen PDB (sekitar $75 miliar).

Namun batasan ekonomi tersebut tidak boleh menjadi satu-satunya penentu penerapan model tersebut. Kebijakan seperti cakupan GLP-1 mungkin tidak memenuhi ambang batas tersebut, meskipun dampaknya yang lebih luas bisa jauh lebih besar. Misalnya, rancangan undang-undang untuk memperluas cakupan Medicare untuk GLP-1 guna mengatasi obesitas mungkin tampak mahal berdasarkan penilaian statis. Namun penilaian dinamis dapat memberikan gambaran yang lebih lengkap – mencakup penghematan layanan kesehatan di masa depan, peningkatan produktivitas, dan manfaat ekonomi lintas sektor.

Tentu saja, penilaian dinamis melibatkan asumsi dan ketidakpastian – begitu pula semua prakiraan anggaran. Risiko yang lebih besar terletak pada hilangnya dampak ekonomi yang lebih luas, yang dapat menyebabkan kurangnya investasi pada terapi yang memberikan manfaat sosial dan ekonomi yang signifikan.

Jangan salah, GLP-1 bukanlah solusi terbaik. Akses yang adil, pengawasan klinis dan integrasi dengan dukungan gaya hidup akan tetap penting. Namun bila digunakan secara strategis, GLP-1 menawarkan peluang langka untuk mengatasi penyakit kronis dengan cara yang juga memperkuat ketahanan ekonomi.

Hal ini bukan hanya tentang mengurangi berat badan – namun juga tentang membuka kapasitas ekonomi dengan menurunkan pengeluaran layanan kesehatan jangka panjang, memperkuat angkatan kerja dan mengurangi tekanan pada sistem publik yang penting. Proses anggaran federal harus mencerminkan kenyataan ini. Jika Amerika Serikat serius dalam mengatasi obesitas, maka mereka harus memperbaiki penilaian terhadap kebijakan yang dirancang untuk mengatasi obesitas.

Sandra Barbosu, Ph.D., adalah direktur asosiasi Pusat Inovasi Ilmu Hayati ITIF, tempat ia meneliti ilmu ekonomi dan inovasi dengan fokus pada teknologi perawatan kesehatan yang sedang berkembang. Dia juga seorang profesor di Tandon School of Engineering NYU.