Dalam Kongres yang kecanduan ide -ide buruk dan pengeluaran yang membengkak – sesuatu yang kami lihat lagi minggu lalu – jarang menemukan kebijakan pajak dengan dukungan bipartisan yang luas yang juga merupakan kebijakan yang baik. Rekening tabungan kesehatan, yang dikenal sebagai HSA, adalah salah satu permata langka itu. Mereka mempromosikan tanggung jawab individu, mengurangi biaya perawatan kesehatan dan menikmati dukungan luar biasa dari pemilih di seluruh spektrum politik.
Berita baiknya adalah bahwa untuk semua kekurangannya, “tagihan besar besar” yang baru saja ditandatangani oleh presiden mencakup beberapa ekspansi program.
Di dunia yang sempurna, kita tidak perlu rekening tabungan perawatan kesehatan yang dilindungi pajak. Kode pajak tidak akan menghukum tabungan. Penghasilan hanya akan dikenakan pajak sekali dan bukan yang kedua kalinya melalui pajak pengembalian yang dihasilkan oleh tabungan. Keluarga dapat menyisihkan uang untuk pengeluaran di masa depan tanpa dipukul dengan hukuman tambahan.
Tapi itu bukan sistem pajak yang kita miliki. Perpajakan berganda menghemat orang menghambat orang dari mempersiapkan biaya medis dan lainnya.
Idealnya, individu juga akan dapat membuat keputusan sendiri tentang kesehatan. Tetapi selama abad yang lalu, Kongres telah menggunakan kode pajak untuk menekan pekerja agar menerima asuransi kesehatan yang dikendalikan oleh majikan dengan menghukum kita yang memilih sebaliknya. Seperti yang ditunjukkan Michael F. Cannon dari Cato Institute, sistem ini secara efektif melucuti pekerja kontrol Sekitar $ 1 triliun dari penghasilan mereka. Bayangkan kemungkinan jika kita dapat masing -masing menuntut nilai dan akuntabilitas lebih banyak untuk bagian kita.
HSA menawarkan solusi parsial untuk kedua masalah ini. Mereka dapat melindungi sebagian kecil pendapatan Dan Izinkan orang untuk membuat keputusan sendiri tentang beberapa pembelian perawatan kesehatan tanpa pemerintah menghukum mereka. Sejak penciptaan mereka pada tahun 2003, HSA telah menjadi garis hidup untuk hampir 40 juta pemegang akun.
Akunnya triple-diuntungkan pajak: Kontribusi bebas pajak, tumbuh bebas pajak dan dapat ditarik bebas pajak untuk biaya medis yang memenuhi syarat. Mereka menghargai berhemat, mendorong sensitivitas harga (dengan cara yang tidak dimiliki sebagian besar rencana asuransi kesehatan) dan memungkinkan keluarga untuk membangun tabungan terkait kesehatan tahun demi tahun.
Meski begitu, HSA hanya mendapat manfaat kecil dari pekerja. Untuk benar-benar mewujudkan kebebasan perawatan kesehatan individu, sangat penting bagi Kongres untuk memperluasnya kepada semua orang dan mengakhiri perlakuan pajak preferensial untuk cakupan berbasis pemberi kerja. Dan untuk memberikan kredit di mana itu jatuh tempo, Kongres memang memberikan setidaknya sebagian dari agenda ini.
Versi DPR dari anggaran termasuk reformasi HSA yang sudah lama ditumpas, terutama perbaikan untuk fitur yang sangat menjengkelkan dan regresif dari hukum saat ini: jika Anda seorang senior yang bekerja yang perlu mengklaim Jaminan Sosial pada usia 65 tahun untuk memenuhi kebutuhan, Anda secara otomatis terdaftar di Medicare Bagian A-dan didiskualifikasi dari kontribusi ke HSA. Seorang kolega kaya yang menunda pensiun dapat terus menikmati kontribusi bebas pajak. Pekerjaan yang sama. Majikan yang sama. Perawatan yang berbeda didasarkan pada kekayaan.
Selain menghapus ketidakadilan ini dengan mengizinkan para senior yang bekerja terdaftar di bagian A untuk tetap memenuhi syarat untuk kontribusi HSA, RUU DPR memperluas menu opsi perawatan kesehatan yang dapat dibayar dengan dana HSA. Itu membuat keanggotaan gym, pelatihan pribadi, perawatan preventif dan kesejahteraan di antara opsi baru – reformasi yang cerdas dan bertarget.
Sayangnya, Senat melucuti banyak reformasi DPR, tetapi cukup dipertahankan dalam versi final RUU untuk itu memperluas akses ke HSA dan membuat perbedaan yang signifikan.
Mulai 1 Januari 2026, orang Amerika mendaftar di Rencana Undang -Undang Perawatan Terjangkau Perunggu atau Catastrophic dapat berkontribusi pada HSA – sekitar 7,3 juta orang yang sebelumnya tidak memiliki akses pada tahun 2025. RUU ini juga memungkinkan dana HSA untuk membayar keanggotaan perawatan primer langsung-memodernisasi bagaimana orang Amerika dapat menabung dan mengelola pengeluaran perawatan kesehatan-dan menjadikan secara permanen kemampuan rencana kesehatan yang dapat dikurangkan dari tinggi untuk mengabaikan dikurangkan untuk kunjungan telehealth.
Dengan beberapa langkah, ini mungkin ketentuan pajak paling populer di seluruh paket. Seperti yang dimiliki Cannon menunjukkanMayoritas besar Demokrat (73%), Partai Republik (74%) dan independen (65%) telah menunjukkan dukungan masa lalu untuk HSA. A luntz pemilihan Menemukan 83% dukungan untuk senior yang bekerja di Medicare diizinkan berkontribusi pada HSA.
Dengan kata lain, ini bukan hanya kebijakan cerdas, itu adalah layup politik.
Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan, seperti menghapus kelayakan HSA dari rencana yang dapat dikurangkan tinggi sepenuhnya, memperluas batas kontribusi dan menghilangkan hambatan untuk semua penerima Medicare. Langkah-langkah ini selanjutnya akan mengurangi distorsi kode pajak dan memperkuat sistem perawatan kesehatan yang berakar pada pilihan dan akuntabilitas.
Namun demikian, reformasi HSA adalah salah satu contoh dari “tagihan indah besar” yang menghasilkan kebijakan yang baik dan populer.
Veronique de Rugy adalah peneliti senior di Pusat Mercatus di Universitas George Mason. Artikel ini diproduksi bekerja sama dengan Syndicate Creators.
