HERMANN, Mo. – Seperti banyak orang Amerika, Cierra Matthews tidak punya waktu untuk memperhatikan banjir perubahan kebijakan dan pengumuman yang keluar dari Washington, DC sehingga ketika ibu tunggal dari dua anak laki -laki mendengar bahwa manfaat Medicaid -nya dapat terpengaruh karena Partai Republik mengusulkan perubahan pada Program Jaring Pengaman Sosial, dia terkejut.
Anggota Kongres, kata Matthews, “tertutup tidak peduli apa, jadi mereka tidak perlu khawatir tentang hal itu. Jadi bagaimana itu adil untuk mengambilnya dari seseorang yang harus khawatir tentang hal itu karena keuangan atau karena pekerjaan?”
“Saya tidak berpikir itu adil bahwa mereka tidak cukup peduli untuk memikirkan hal itu, dan bahwa mereka bisa hidup dalam gelembung kecil mereka yang bahagia,” katanya dalam sebuah wawancara pada hari Jumat.
Matthews tinggal di komunitas pedesaan 90 menit di sebelah barat St. Louis, tempat ia bekerja di sistem sekolah umum dan jatuh di bawah garis kemiskinan. Dia adalah salah satu dari 72 juta orang di AS yang mengandalkan Medicaid untuk perawatan kesehatannya, dan sebelum Missouri memilih untuk memperluas akses Medicaid pada tahun 2020, dia tidak diasuransikan.
Dia mengatakan Medicaid menyelamatkan hidupnya: dia menerima diagnosis kesehatan mental dan sedang dalam pengobatan yang menurut putranya mengubah ibu mereka menjadi orang yang berbeda.
Tindakan Pajak Penyedia
Sebagai bagian dari RUU kebijakan domestik yang luas, Partai Republik mengusulkan penambahan persyaratan kerja untuk orang dewasa yang “berbadan sehat” berusia 19-64 tahun dengan pengecualian, termasuk bagi mereka yang memiliki tanggungan di bawah 14, seperti Matthews.
Tetapi anggota parlemen GOP juga memasukkan ketentuan dalam apa yang disebut “satu RUU indah besar” untuk menindak pajak penyedia layanan kesehatan yang menyatakan biaya penyedia layanan kesehatan untuk membantu mendanai Medicaid, khususnya di daerah pedesaan. Di bawah proposal baru, pemerintah federal akan membatasi penggantian ke negara bagian, dengan beberapa konservatif mengutip “penyalahgunaan” program oleh migran tidak berdokumen di negara -negara biru.
Tutup atau pembekuan atas biaya itu akan merugikan rumah sakit pedesaan, seperti Rumah Sakit Distrik Area Hermann, miliaran dolar dalam pendanaan, menurut penyedia, dokter, asosiasi rumah sakit dan bahkan beberapa anggota parlemen Republik. Mereka termasuk Senator Josh Hawley, R-Mo., Yang berpendapat bahwa ketentuan itu akan “menggunduli” rumah sakit pedesaan.
Michael Rothermich, kepala staf di Rumah Sakit Hermann, mengatakan sudah menginjak air dengan tingkat pendanaan saat ini.
“Kami harus membuat banyak pilihan sulit, banyak pengurangan. Kami harus membekukan gaji. Yang paling menyedihkan bagi saya adalah bahwa kami harus melepaskan agen kesehatan rumah kami,” sebuah layanan yang membantu merehabilitasi orang -orang di daerah terpencil, Rothermich mengatakan kepada NBC News.
Dengan potongan curam yang diusulkan oleh Partai Republik, kata Rothermich, tidak ada lagi ruang untuk dipangkas.
“Tidak ada uang ajaib yang muncul dari tempat lain atau jatuh dari langit untuk membantu kami melakukan pekerjaan kami. … Kami memberikan layanan kepada pasien, dan kami perlu diganti untuk layanan tersebut sehingga kami dapat merawat pasien berikutnya dan kami dapat membeli obat berikutnya dan kami dapat membeli peralatan berikutnya,” katanya.
Rumah sakit hanya memiliki tiga dokter penuh waktu untuk melayani pasien di dua kabupaten, di mana 1 dari 4 mengandalkan Medicaid.
“Ada lebih sedikit dan lebih sedikit orang untuk merawatnya dan lebih sedikit dan lebih sedikit sumber daya untuk mencoba dan melakukan apa yang perlu kita lakukan untuk menjaga orang,” kata Rothermich.
Di Missouri selatan, Karen White, administrator untuk perawatan kesehatan Highlands Missouri, mengatakan ketentuan baru itu bisa berarti mereka perlu memprioritaskan pasien mana yang akan dirawat.
“Saya pikir kita akan melihat kehilangan nyawa, mungkin tidak langsung, tetapi jika kondisi kronis tidak diobati untuk jangka waktu yang lama, itu menghasilkan kualitas hidup yang lebih rendah, lebih sedikit orang yang bekerja,” kata White. “Kami telah kehilangan tiga rumah sakit dalam 10 tahun terakhir di wilayah kami, dan itu telah membuat Missouri Highlands sebagai satu -satunya bentuk perawatan kesehatan.”
Missouri Highlands adalah pusat kesehatan yang memenuhi syarat federal, atau FQHC-penyedia layanan kesehatan berbasis masyarakat yang bergantung pada dana federal untuk beroperasi. White mengatakan 46% dari populasi ada di Medicaid, dan Missouri Highlands adalah satu-satunya penyedia layanan kesehatan dalam radius tiga hingga empat jam.
Partai Republik melempar dana rumah sakit pedesaan
Untuk membantu mengatasi kekurangan yang diciptakan oleh Partai Republik sebagai bagian dari RUU mereka untuk mendanai janji kampanye Presiden Donald Trump, para pemimpin Senat sedang mengerjakan dana terpisah yang akan langsung ke rumah sakit pedesaan. Pemimpin Mayoritas Senat John Thune, Rs.D., mengatakan kepada NBC News pada hari Selasa bahwa sebagai tanggapan terhadap “sejumlah kekhawatiran yang telah disebutkan oleh rekan kerja kami” tentang konstituen pedesaan mereka, mereka “membuat kemajuan yang baik” pada solusi.
Salah satu proposal tersebut mendarat pada hari Rabu dari anggota Komite Keuangan Senat, panel dengan yurisdiksi atas Medicaid, untuk menyalurkan $ 15 miliar ke penyedia layanan kesehatan pedesaan. Tetapi banyak senator Republik, termasuk Hawley, Thom Tillis dari North Carolina dan Susan Collins dari Maine, takut itu tidak cukup.
“Saya tidak berpikir itu memecahkan seluruh masalah,” kata Collins kepada wartawan Rabu. “Uang apa pun bermanfaat, tetapi tidak, itu tidak memadai.”
American Hospital Association, sebuah kelompok yang melobi atas nama industri, memperkirakan bahwa rumah sakit pedesaan akan kehilangan $ 50 miliar selama dekade berikutnya jika penumpasan GOP terhadap pajak penyedia mulai berlaku. Dan analisis dari Urban Institute menemukan bahwa rumah sakit secara keseluruhan dapat kehilangan lebih dari $ 300 miliar sebagai akibat dari ketentuan tersebut.
Tillis mengedarkan dokumen Kepada rekan -rekan Senatnya pada hari Senin yang menggambarkan dampak potensial pada penyedia layanan kesehatan pedesaan di negara -negara Republik. Tillis berpendapat bahwa di North Carolina, 600.000 orang dapat kehilangan akses ke perawatan kesehatan sebagai akibat dari perubahan Partai Republik pada Medicaid, dan ia memperingatkan partai itu bisa menghadapi kerugian dalam pemilihan tengah semester 2026 yang mengingatkan kita pada kekalahan Demokrat pada tahun 2014 setelah peluncuran Rocky Obamacare.
Matthews mengatakan bahwa karena masalah ini, dia sebagian menyesali suaranya dalam pemilihan presiden 2024, terutama mengingat dorongan pemerintah untuk mewujudkan pemotongan.
“Mengapa orang lain bisa membuat pilihan itu untuk Anda? Mengapa orang lain yang bertanggung jawab atas (Medicaid)? Untuk Anda? Saya pikir itu tidak adil,” katanya.
Dan White mengatakan dia tidak mengerti mengapa Partai Republik melakukan “bunuh diri politik” dengan memasukkan ketentuan dalam undang -undang tanda tangan mereka.
“Tampaknya agak aneh bahwa orang -orang yang terpilih (Partai Republik) akan menjadi orang -orang yang paling terpengaruh dengan pemotongan ini,” katanya.
