Jika kejantanan Anda berada di bawah angka spesifik INI, Anda mungkin salah satu dari ribuan pria yang diam-diam menderita ‘mikropenis’. Tapi Anda BISA menumbuhkannya. Saya melewatkan kesempatan saya – dan sekarang hidup saya hancur

Saat tumbuh dewasa, Michael Phillips berusaha keras agar tidak terlihat telanjang. Di sekolah, dia menghindari ruang ganti. Sebagai orang dewasa, dia selalu lajang dan berjuang untuk menjalin hubungan karena seks adalah hal yang mustahil. Bahkan menggunakan commode umum word play here membuatnya stres.

Kecemasannya tidak mengherankan. Michael, kini berusia 38 tahun, percaya bahwa ia memiliki penis terkecil di dunia, berukuran panjang 0, 38 inci (hanya di bawah 1 cm), kira-kira selebar kancing baju.

Selain kehidupan intimnya, ‘hal itu juga memengaruhi kemampuan Anda untuk menggunakan kamar kecil’, ungkap pedagang seni tersebut awal bulan ini. Ia akan langsung menuju bilik karena menggunakan urinoir tidak memungkinkan karena sulit mengarahkan urin dengan benar.

Sebagai pria yang lebih muda, Michael tidak mencari bantuan karena dia mengira penisnya akan tumbuh setelah masa pubertas.

‘Saya selalu yakin bahwa mungkin saya terlambat berkembang,’ katanya.

Saat dia menemui dokter mengenai hal ini saat dewasa, dia telah kehilangan kesempatan untuk menerima pengobatan hormon yang dapat membuat penisnya tumbuh.

Kesediaan Michael, dari North Carolina di AS, untuk mengungkapkan rincian intim tersebut kepada ITV Today bulan ini diharapkan akan mendorong orang-orang lain yang juga terkena dampak serupa untuk mencari bantuan lebih cepat daripada dia, sebelum terlambat.

Mikropenis berukuran kurang dari 2, 9 inci (7, 5 centimeters) saat ereksi, dibandingkan dengan rata-rata 5, 25 inci (13, 3 centimeters). Penyakit ini tidak jarang seperti yang Anda bayangkan, dan mempengaruhi sekitar 0, 5 persen atau sekitar 170 000 pria di Inggris.

Ini sudah menjadi kondisi medis yang diakui setidaknya sejak tahun 1940 -an, dan petugas medis seharusnya memeriksanya ketika bayi lahir (ketika didiagnosis jika panjang penis kurang dari 1, 9 cm).

Namun karena penyakit ini sering kali luput dari perhatian saat lahir dan setelahnya, dan masalah ini diliputi rasa malu, banyak pria yang terkena penyakit ini menderita tanpa bersuara selama bertahun-tahun.

Michael Phillips mengungkapkan detail mendalam tentang anatominya kepada ITV This Morning awal bulan ini dengan harapan hal itu akan mendorong pria lain untuk mencari bantuan lebih cepat daripada dirinya.

Dr Shafi Wardak, konsultan urologi dan andrologi di Royal Berkshire NHS Structure Count on, mengatakan mikropenis dapat menyebabkan ‘tekanan emosional dan psikologis yang signifikan’, terutama seputar ‘citra diri, kepercayaan diri, dan hubungan seksual’.

Kecemasan dan depresi umum terjadi pada mereka yang terkena dampaknya, tambah Rob O’Flaherty, seorang psikolog klinis yang menangani pria yang merasa tertekan dengan ukuran penis.

“Seringkali pria menghindari skenario di mana penis mereka terlihat oleh orang lain, dan sebisa mungkin menyembunyikan diri mereka,” katanya.

Beberapa pria menghindari kencan sama sekali. Dia menambahkan: ‘Pria akan cenderung memiliki pemikiran negatif tentang diri mereka sendiri seperti “Saya tidak cukup jantan”, “Saya tidak memadai”, “Saya tidak berharga”, “Saya akan melajang selamanya”. Seringkali sangat kritis terhadap diri sendiri, hal ini terkadang dapat mengarah pada pemikiran untuk bunuh diri atau perilaku menyakiti diri sendiri lainnya.’

Ini adalah masalah yang sangat berbeda dari gangguan dismorfik penis, ketika seorang pria menjadi sangat tertekan dengan ukuran atau penampilan penisnya ‘yang melebihi apa yang bisa dijelaskan oleh temuan medis’, kata Dr Wardak.

Hal ini terjadi pada 1 hingga 2 persen pria, katanya, dan berarti pria menganggap penisnya sangat kecil, padahal sebenarnya tidak.

Namun, mikropenis sebenarnya berukuran kecil dan merupakan masalah yang disebabkan oleh rendahnya testosteron selama perkembangan di dalam rahim dan setelah lahir.

Penis yang sedang berkembang dipenuhi dengan reseptor yang diaktifkan oleh hormon testosteron– reseptor tersebut mengirimkan pesan kimia ke sel-sel di penis, sehingga mendorong pertumbuhan. Namun jika testosteron tidak mencukupi maka penis tidak akan berkembang hingga mencapai ukuran penuh. (Kurangnya testosteron juga dapat mempengaruhi gairah seks dan kesuburan.)

Beberapa pria mungkin juga memiliki masalah terkait lainnya, seperti testis tidak turun atau hipospadia, di mana bukaan uretra (tempat keluarnya urin) bukan di ujung penis, melainkan di bagian bawah.

Ada sejumlah kemungkinan penyebab rendahnya testosteron, termasuk masalah pada kelenjar pituitari, yang terletak di otak dan memerintahkan tubuh untuk membuat testosteron; dan sindrom Kallmann, ketika hormon pubertas gagal aktif. Hal ini juga dapat terjadi karena kesalahan genetik yang menyebabkan tubuh tidak dapat membuat atau merespons testosteron dengan baik.

Ada kekhawatiran bahwa faktor lingkungan mungkin berperan– menurut ulasan tahun 2022 di Journal of the Endocrine Culture, telah dilaporkan adanya hubungan antara paparan bahan kimia yang mengganggu hormon pada masa prenatal, seperti bisphenol (yang digunakan untuk membuat plastik), dan mikropenis dalam beberapa penelitian.

Para ahli mengatakan teori ‘hormon lingkungan’ masuk akal– namun tidak terbukti.

Kondisi tersebut juga dapat mempengaruhi kemampuan pria untuk menggunakan toilet di tempat umum

Penyebab penyakit ini mungkin tidak dapat diketahui secara pasti, namun tidak ada keraguan mengenai dampak besar yang ditimbulkannya terhadap kehidupan seseorang.

Namun jika terdeteksi sejak dini, mikropenis seringkali dapat diobati secara efektif dengan pengobatan berbasis testosteron, kata Dr Wardak.

Namun, dalam banyak kasus, tidak ada tindakan yang diambil sampai semuanya sudah terlambat, karena banyak orang tua dan bahkan beberapa dokter percaya bahwa masalah ini akan teratasi dengan sendirinya saat masa pubertas.

Bahkan ketika pemeriksaan yang relevan telah dilakukan, kesalahan dapat terjadi, kata Profesor Faisal Ahmed, konsultan endokrinologi pediatrik di Universitas Glasgow, karena ‘mengukur panjang penis yang diregangkan memerlukan keahlian dan dalam banyak kasus panjangnya tidak diukur dengan benar’.

Sebuah studi tahun 2022 di Journal of the Endocrine Culture memperingatkan bahwa panjang penis yang meregang sering kali salah diukur saat lahir.

Jika terdeteksi sejak dini, anak laki-laki dapat diberikan terapi hormon yang memerintahkan testis untuk mengaktifkan produksi testosteron dan memulai pertumbuhan penis.

‘Hal ini dapat menyebabkan peningkatan panjang penis yang nyata dalam banyak kasus,’ kata Dr Wardak.

Tinjauan yang sama pada tahun 2022 menemukan bahwa testosteron yang disuntikkan ke otot sebulan sekali selama tiga bulan, meningkatkan panjang penis lebih dari 100 persen pada beberapa anak laki-laki– terutama pada masa bayi dan anak usia dini (biasanya di bawah tiga tahun).

Meskipun testosteron dianggap sebagai pendekatan yang paling dapat diandalkan, jika masalahnya berasal dari kurangnya sinyal dari kelenjar pituitari, suntikan gonadotropin dapat digunakan sebagai gantinya. Diberikan dua kali seminggu selama sekitar tujuh bulan, obat ini dapat meningkatkan panjang penis sebesar 50 persen pada sebagian besar bayi laki-laki, menurut tinjauan tersebut. Efek samping dari kedua jenis terapi hormon ini termasuk efek ‘pubertas mini’ jangka pendek pada anak laki-laki, seperti bau badan, flek, dan rambut kemaluan dini.

Karena topiknya diliputi rasa malu, banyak pria yang terkena dampak menderita dalam diam selama bertahun-tahun

Dokter juga memantau pertumbuhan dan perkembangan tulang, karena kelebihan hormon di masa kanak-kanak dapat mempercepat perkembangan dan pertumbuhan.

Meskipun sangat efektif, pengobatan hormon harus dimulai sebelum masa pubertas, karena penis hanya memiliki dua masa pertumbuhan yang nyata: di dalam rahim dan beberapa bulan pertama setelah kelahiran, dan kemudian melalui masa kanak-kanak hingga masa pubertas– setelah itu reseptor hormon pada penis ditutup.

Bagi pria dewasa, satu-satunya pengobatan yang tersedia adalah operasi.

Namun ‘banyak pria tidak sadar bahwa ini adalah sebuah pilihan atau ke mana harus pergi untuk mengakses layanan kesehatan’ karena kurangnya kesadaran dan informasi, kata Profesor Don Lee, seorang konsultan ahli bedah urologi di University College London, yang menjalankan satu-satunya device bedah NHS di Inggris untuk pria dengan mikropenis.

Saat mereka sampai di kliniknya, katanya, banyak yang telah menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk mencoba menangani kondisinya sendirian. Beberapa dari mereka adalah profesional yang sangat sukses, yang tampak percaya diri, namun menyembunyikan suasana hati yang buruk akibat situasi yang mereka alami. Banyak yang belum pernah menjalin hubungan dan mendatanginya di awal usia 20 -an karena sangat menginginkannya.

Jumlah yang lebih kecil tiba, seringkali berusia 30 -an, setelah bertemu dengan pasangan yang suportif, dan akhirnya merasa mampu bertanya apakah ada yang bisa dilakukan. Yang paling mengejutkannya adalah betapa seringnya pria mengatakan kepadanya bahwa mereka tidak tahu bahwa pengobatan bisa dilakukan.

Beberapa tidak pernah dinilai dengan baik saat masih anak-anak. Yang lainnya diberi tahu bahwa tidak ada yang bisa dilakukan, atau terlalu malu untuk bertanya.

Ada dua pendekatan bedah. ‘Pada kebanyakan pria, sepertiga penis sebenarnya tersembunyi di bawah kulit dan menempel pada tulang kemaluan,’ jelas Profesor Lee.

‘Jika terdapat cukup jaringan, kita kadang-kadang dapat membebaskan sebagian dari panjang tersebut (dengan membebaskan jaringan yang mengikatnya) untuk memberikan ukuran yang cukup bagi pria untuk melakukan hubungan seks.’

Bagi pria yang lahir dengan mikropenis parah, hal ini mungkin tidak cukup lama untuk melakukan hubungan seks penetrasi– ahli bedah dapat membuat penis ‘berukuran normal’ yang benar-benar baru, seperti yang dilakukan Profesor Lee untuk sekitar sepuluh hingga 12 pria setiap tahunnya, namun ini bukan untuk mereka yang lemah hati.

Pertama, sebagian kulit, lemak, pembuluh darah, dan saraf dikeluarkan dari lengan bawah atau paha untuk membangun penis baru dari awal.

Kepala penis asli disimpan di bagian bawah penis baru untuk sensasi, dan sisanya ditanam di dalam lingga yang telah direkonstruksi.

‘Salah satu bagian dari jaringan yang diangkat dimasukkan ke dalam tabung untuk membuat uretra, sehingga pria dapat buang air kecil,’ jelas Profesor Lee. ‘Sisanya dililitkan di sekelilingnya untuk membentuk badan penis.’

Hal ini kemudian terhubung ke pembuluh darah dan saraf di panggul, ‘memungkinkan pria merasakan sensasi dan orgasme’, katanya. Operasi pertama ini, dari tiga operasi lainnya, memakan waktu sekitar sepuluh jam.

Beberapa bulan kemudian, dilakukan operasi selama dua jam untuk membentuk kepala penis agar terlihat lebih natural.

Pada tahap akhir, implan hidrolik– sama seperti yang digunakan untuk disfungsi ereksi parah– dimasukkan, dengan pompa kecil (biasanya di skrotum) yang diperas pria sesuai kebutuhan: ini memindahkan cairan ke dalam silinder di dalam penis untuk menciptakan ereksi. Ini dilepaskan ketika dia tidak menginginkan ereksi lagi.

‘Dengan implan, pria bisa melakukan hubungan seks penetrasi,’ kata Profesor Lee.

Namun potensi risikonya termasuk kerusakan pada pasokan darah atau saraf, yang berarti hilangnya penis baru– hal ini terjadi pada ‘tiga dari 100 kasus, kata Profesor Lee, seraya menambahkan ada 10 persen risiko ‘kehilangan sebagian’ di mana ‘aspek’ dari penis baru ‘mungkin tidak dapat bertahan dan kita mungkin perlu melakukan rekonstruksi’.

Pada sekitar 30 persen kasus, mungkin terjadi ‘kebocoran’ atau uretra baru tertutup akibat jaringan parut.

‘Sebagian besar minoritas memutuskan untuk tidak melanjutkan,’ kata Profesor Lee. ‘Tetapi pada akhirnya, bagi mereka yang berhasil melewatinya, kita punya banyak orang yang bahagia.’

Dr Wardak memperingatkan bahwa pria dengan gangguan dismorfik penis sebaiknya tidak menjalani operasi karena mengubah tubuh ‘tidak mungkin meringankan tekanan emosional mereka’.

Mereka memerlukan ‘perawatan dari ahli kesehatan mental’ seperti psikolog atau psikiater (lihat panel, kanan). Hal yang sama juga terjadi pada pria dengan mikropenis.

Pesannya, katanya, adalah bahwa pengobatan bukan hanya soal ukuran.

‘Bagi banyak orang, kepastian, dukungan, dan informasi yang jujur sama pentingnya dengan intervensi medis apa word play here.’

Michael Phillips telah mempertimbangkan untuk menjalani operasi, namun di AS biayanya berkisar antara $ 80 000 hingga $ 120 000 (sekitar ₤ 50 000 hingga ₤ 80 000 dan dia diberitahu bahwa melakukan hubungan seksual masih akan sulit.

Namun dia berharap dapat membantu orang lain menghindari pilihan terakhir ini.

Dia berkata: ‘Jika orang-orang menyadarinya ketika mereka masih muda dan bisa pergi ke dokter pada usia yang lebih muda, mereka akan bisa mendapatkan lebih banyak bantuan daripada yang bisa saya dapatkan.’