Harare, Zimbabwe– Paman Ngoni Mutambararo, Guardian Ganda, 60, menghabiskan bulan-bulan terakhir hidupnya di rumah, berusaha untuk pulih sendiri dari penyakit parahnya.
Ganda menderita sakit parah di kakinya yang membuatnya harus terbaring di tempat tidur dan tidak mampu mengurus toko makanan kecil yang dikelolanya di Kambuzuma, daerah pinggiran kota berpenghasilan rendah di Harare.
Cerita yang Direkomendasikan
daftar 3 thing akhir daftar
Seperti jutaan warga Zimbabwe yang tidak memiliki asuransi kesehatan dan tidak mampu menanggung biaya rumah sakit, ia berharap bisa menjalani tentara dan sembuh tanpa perawatan medis. Namun seiring berlalunya waktu berminggu-minggu dan berbulan-bulan, kondisinya semakin memburuk.
Akhirnya, anggota keluarga meyakinkan dia untuk berkonsultasi dengan dokter, dan dia pertama kali dirawat di Rumah Sakit Pusat Sally Mugabe. Awalnya dokter menduga dia menderita stroke. Namun pada pemeriksaan lebih lanjut, mereka mengatakan kepada keluarga bahwa ia mungkin memiliki masalah terkait ginjal dan perlu menemui spesialis, ahli nefrologi dengan biaya konsultasi sebesar $ 600
Tanpa tabungan, keluarga Ganda menghabiskan waktu satu bulan pada akhir tahun lalu untuk mengumpulkan uang tersebut, dengan harapan bisa menyelamatkan nyawanya. Tapi sudah terlambat.
“Kami tidak dapat mengumpulkan jumlah tersebut,” Mutambararo, 39, mengatakan kepada Al Jazeera. “Dia meninggal hampir sebulan setelah masuk rumah sakit.”
Tak lama kemudian, pemakaman pun digelar. Dan meski Ganda menghabiskan bulan-bulan terakhirnya dalam kesakitan dan kemiskinan, layanan yang mengucapkan selamat tinggal padanya sungguh patut ditiru: peti mati, mobil jenazah, peralatan penguburan, dan bus berkapasitas 65 kursi untuk membawa pelayat dalam perjalanan sejauh 135 kilometres (85 mil) dari Harare ke kampung halamannya di Wedza.
Meskipun Ganda tidak mampu membayar asuransi kesehatan, yang rata-rata berjumlah $ 200 per bulan dan dapat menanggung diagnosis dan pengobatannya, ia tidak pernah melewatkan pembayaran bulanan sebesar $ 11 ke perusahaan layanan pemakaman, Nyaradzo Team, yang membayar biaya pasca kematiannya.
Tak terkecuali Ganda. Di Zimbabwe, data menunjukkan lebih banyak orang yang bersiap menghadapi kematian dibandingkan untuk bertahan hidup karena asuransi pemakaman telah melampaui perlindungan kesehatan dan menjadi produk keuangan yang paling banyak dimiliki di negara tersebut.
Meskipun asuransi kesehatan dapat diakses melalui pemberi kerja dan premi bulanan dipotong secara otomatis dari gaji, kurang dari 900 000 warga Zimbabwe dipekerjakan secara official.
Tentang 16 juta orang atau sekitar 90 persen penduduknya, tidak memiliki asuransi kesehatan dan harus mendanai perawatan medis dari kantong mereka sendiri, menurut data tahun 2023 – 2024 dari Badan Statistik Nasional Zimbabwe.
Pada saat yang sama, para ahli mengatakan kebijakan pemakaman menawarkan bentuk dukungan yang lebih murah dan sesuai dengan budaya, terutama dalam masyarakat di mana martabat dalam kematian sering kali lebih diutamakan daripada menjaga kehidupan itu sendiri.
Dari semua warga Zimbabwe yang diasuransikan, 72 persen memiliki polis asuransi pemakaman sementara 30 persen memiliki asuransi kesehatan, menurut laporan tahun 2022 dari lembaga nirlaba inklusi keuangan FinMark Depend on.
‘Kehidupan setelah kematian itu penting’
Bagi sebagian besar warga Zimbabwe, jaminan kesehatan adalah sebuah kemewahan yang tidak mampu mereka beli, sehingga mereka mengabaikan layanan kesehatan swasta dan beralih ke layanan pemerintah. Biaya kesehatan masyarakat bisa dimulai dari $ 5 per bulan, namun fasilitas kesehatan yang dikelola pemerintah menderita karena buruknya infrastruktur, terbatasnya persediaan obat-obatan dan kekurangan staf yang disebabkan oleh migrasi tenaga profesional kesehatan, yang menurut banyak orang menyebabkan rendahnya kualitas layanan.
Meskipun beberapa premi asuransi swasta mulai dari sekitar $ 10 per bulan, ada pula yang mencapai puluhan atau bahkan beberapa ratus dolar, sehingga membuat rencana di luar jangkauan banyak rumah tangga di negara di mana 60 persen penduduknya hidup dengan pendapatan kurang dari $ 3, 65 per hari.
Sebagai perbandingan, rencana asuransi pemakaman dapat diakses secara luas dan biayanya relatif rendah. Penyedia asuransi pemakaman Ecosure, misalnya, menawarkan paket mulai dari $0, 75 sedangkan polis Zimnat mulai dari $ 1
“Pemakaman adalah peristiwa yang terjadi segera dan tidak dapat dihindari yang disertai dengan ekspektasi finansial dan komunal yang signifikan,” kata Innocent Tshuma, manajer hubungan masyarakat di Doves Holdings Group, penyedia layanan pemakaman.
“Sebaliknya, akses terhadap bantuan medis yang komprehensif masih terbatas karena tantangan keterjangkauan, pengecualian, dan biaya yang tidak dapat diprediksi.”
Ia berpendapat bahwa masyarakat Zimbabwe sangat mementingkan martabat, rasa hormat dan tanggung jawab kolektif pada saat kematian dan asuransi pemakaman menawarkan kepastian dalam biaya dan pemberian layanan, “yang menjelaskan daya tariknya yang kuat dalam lingkungan dengan pendapatan rumah tangga yang terbatas”.
Vivek Solanki, seorang dokter dan anggota Asosiasi Medis Zimbabwe, setuju.
“Dalam budaya Zimbabwe, aspek kehidupan setelah kematian sangat penting, dan sebenarnya bukan aspek finansial,” katanya kepada Al Jazeera.
Di sisi existed, ia menambahkan, “hampir menjadi hal yang tabu untuk memikirkan bagaimana dan kapan (seseorang) akan jatuh sakit … karena hal tersebut seperti menarik hal-hal buruk untuk terjadi.”
Solanki juga mengaitkan rendahnya jumlah penduduk yang memiliki asuransi kesehatan dengan warisan kebijakan pasca kemerdekaan, ketika masyarakat bergantung pada layanan kesehatan yang didanai pemerintah dan jarang mengkhawatirkan biaya. Namun keadaan semakin memburuk sejak sistem publik mulai runtuh pada tahun 2000 an setelah sanksi-sanksi Barat diberlakukan.
“Tetapi saat ini, bahkan untuk mendapatkan layanan kesehatan yang layak di rumah sakit umum, diperlukan dana swasta,” kata Solanki. “Bagi banyak orang di Zimbabwe, menanggung beban keuangan dalam keadaan darurat, penyakit kronis, dan penyakit tidak menular merupakan hal yang sangat menantang.”
Rendahnya prioritas asuransi kesehatan masih menjadi kendala besar di Zimbabwe 25 persen tidak mempunyai akses terhadap kebutuhan dasar seperti makanan, kesehatan dan pendidikan. Untuk mengatasi hal ini, negara ini berencana meluncurkan skema asuransi kesehatan nasional pada bulan Juni dengan tujuan memperluas akses terhadap layanan kesehatan berkualitas bagi semua orang.
Itai Rusike– direktur Kelompok Kerja Masyarakat untuk Kesehatan, sebuah jaringan organisasi masyarakat, dan seorang aktivis kesehatan masyarakat– mengatakan inisiatif ini “menegaskan komitmen pemerintah untuk memastikan cakupan kesehatan universal”.
Namun, ia menyatakan kekhawatirannya mengenai kapasitas pemerintah untuk mempertahankan program tersebut, mengingat tantangan yang dihadapi Zimbabwe saat ini adalah utang publik yang tinggi, kerapuhan mata uang, dan inflasi yang terus-menerus.
“Untuk mencapai potensi penuh dari skema Jaminan Kesehatan Nasional, tindakan untuk mengatasi faktor-faktor penentu sosial kesehatan harus dilaksanakan,” katanya. “Ini termasuk stabilitas ekonomi, komunitas dan lingkungan fisik, pendidikan dan konteks sosial, serta sistem layanan kesehatan.”
Asuransi kematian: Sebuah ‘komersialisasi kehidupan’?
Sistem kesehatan masyarakat saat ini berada dalam kondisi kolaps setelah bertahun-tahun mengalami kekurangan dana yang kronis. Dengan hanya 1, 7 tempat tidur rumah sakit per 1 000 orang dan angka kematian ibu sebesar 462 per 100 000 kelahiran hidup dibandingkan dengan angka worldwide sebesar 197 kematian per 100 000 kelahiran hidup, ribuan orang tidak mendapatkan layanan kesehatan penting.
Asuransi pemakaman, di sisi lain, dapat diakses dan berkembang pesat 66 persen dari seluruh pendapatan asuransi jiwa pada tahun 2024 berasal dari kebijakan pemakaman.
Menurut EcoSure, biaya pemakaman biasanya $ 800 hingga $ 3, 000 di Zimbabwe tergantung pada kota, jumlah peserta, dan jenis layanan. Bagi banyak orang, hal ini menjadikan asuransi pemakaman sebagai investasi yang berharga.
Namun, spiritualis dan tradisionalis Afrika Pearson Takaingei Marinda menyebut tren ini sebagai “komersialisasi kehidupan”.
“Secara budaya, kami menghargai dan merayakan kehidupan dan transisi (kematian), namun di zaman contemporary, kami dipaksa untuk lebih mempersiapkan kematian daripada kehidupan,” kata Marinda kepada Al Jazeera. “Secara tradisional, pemakaman dan penguburan difasilitasi oleh masyarakat dan orang yang meninggal akan dikuburkan dengan ditutupi kulit binatang, namun karena komersialisasi, masyarakat terpaksa membayar untuk peti mati.”
Sejalan dengan tradisi baru, mereka yang tidak mampu membiayai kebijakan pemakaman formal beralih ke skema pemakaman informal berbasis komunitas, dan bergabung dalam upaya akar rumput untuk memastikan keluarga mereka dapat menjaga martabat mereka saat meninggal.
Ellie Mlambo, yang ayahnya meninggal tahun lalu setelah berjuang lama melawan penyakit jantungnya, menghabiskan hampir satu tahun berkonsultasi dengan dukun dan nabi karena layanan mereka jauh lebih murah daripada asuransi kesehatan dan tagihan rumah sakit.
Ketika dia meninggal, dua kelompok penyelamat pemakaman– Chirongwa Chemadzimai Chekuviga dan Tasinga Interment– menghadiri pemakaman ayah Mlambo di Machavangu, 100 km (62 mil) tenggara Harare, untuk mendukung ibunya yang berduka. Yang pertama mengumpulkan $ 1 per anggota per bulan dan membantu berkontribusi pada biaya pemakaman sementara yang kedua mengumpulkan $ 2 per anggota setiap bulan dan menyumbangkan $ 120 untuk peti mati.
“Ibu saya membayar dua tabungan penguburan, tapi karena ayah saya yang ikut dalam polis pemakaman saya, uang itu diberikan kepada ibu saya untuk keperluan lain,” kata Mlambo kepada Al Jazeera.
Beberapa kelompok pemakaman casual sering kali melakukan lebih dari sekadar menanggung biaya pemakaman dan menyediakan makanan ringan, makanan tradisional berbahan dasar jagung, sayuran, dan peralatan memasak untuk mendukung mereka yang berduka.
Di desa Jegede, daerah pedesaan di Zaka, anggota masyarakat mendirikan Masyarakat Pemakaman Jegede tahun lalu setelah seorang wanita lanjut usia meninggal tanpa mampu membeli peti mati, penguburan yang layak atau makanan bagi mereka yang menghadiri pemakamannya. Secara tradisional, keluarga yang berduka akan membiayai pemakamannya, dan para tetangga berkumpul untuk memberikan dukungan moral, namun kini masyarakat membantu memastikan kebutuhan dasar terpenuhi.
Ketua Masyarakat Pemakaman Jegede, Chomudisa Jegede, mengatakan kejadian tersebut mengingatkan masyarakat akan pentingnya memiliki rencana darurat untuk pemakaman.
“Komunitas kami merespons dengan baik, dan kami sekarang terdiri dari 44 anggota dan masing-masing wajib menyumbang $ 10 ketika ada anggota yang meninggal,” katanya kepada Al Jazeera. “Ini berjalan dengan sangat baik karena sejauh ini kami telah berhasil membantu sekitar lima anggota selama pemakaman keluarga dekat mereka.”
Namun, Jegede mencatat bahwa masyarakat perlu melampaui kematian dan juga fokus pada kebutuhan akan asuransi kesehatan.
Sentimennya juga diamini oleh Solanki dari Asosiasi Medis Zimbabwe.
“Pendidikan dan kesadaran masyarakat akan pentingnya asuransi kesehatan dan penyediaan dana untuk layanan kesehatan merupakan upaya yang harus dilakukan di age dimana kesehatan tidak lagi gratis,” ujarnya.
Ia juga mendesak warga Zimbabwe yang diaspora untuk berkontribusi pada inisiatif ini, dengan mengingat bahwa pengalaman mereka dengan asuransi kesehatan di negara tempat mereka bekerja memberi mereka pemahaman yang lebih jelas tentang manfaatnya.
“Mungkin para diaspora dapat mendanai atau membayar asuransi kesehatan keluarga mereka di Zimbabwe,” katanya, “Saya pikir ini akan menjadi salah satu cara untuk menyemangati masyarakat, mendidik mereka dan menciptakan kesadaran akan pentingnya pendanaan kesehatan jika terjadi keadaan darurat atau penyakit kesehatan.”
Artikel ini diterbitkan bekerja sama dengan misalnya
