Diskusi seputar biaya Medicaid menjadi lebih panas dari sebelumnya dalam beberapa bulan terakhir ketika pemerintahan Presiden Donald Trump mencoba untuk mendorong tagihan anggarannya melalui jajaran legislatif.
Residence Republicans telah menginstruksikan Komite DPR tentang Energi dan Perdagangan untuk memangkas $ 880 miliar dalam pengeluaran selama dekade berikutnya, dengan Medicaid menghasilkan 93 persen dari anggaran komite.
Akibatnya, jumlah uang yang dibutuhkan program Medicaid government untuk menyediakan layanan perawatan kesehatan bagi lebih dari 70 juta orang Amerika telah dalam perselisihan, dengan beberapa orang berpendapat ada limbah yang signifikan dan penyalahgunaan uang dalam sistem, sementara yang lain telah memperingatkan pemotongan akan membuat jutaan orang yang rentan tanpa akses ke perawatan kesehatan.
Sementara anggota parlemen terus memperdebatkan undang -undang yang memecah -belah Newsweek Apakah mungkin ada cara lain untuk mengurangi biaya Medicaid – mengatasi gangguan penggunaan narkoba.
Pendaftaran Medicaid dengan gangguan penggunaan narkoba membutuhkan biaya kesehatan yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang tidak – rata -rata $ 1 200 per bulan dibandingkan dengan $ 550, menurut Ke KFF.
Sekitar 7, 2 persen penerima Medicaid usia 12 hingga 64 memiliki gangguan penggunaan narkoba yang didiagnosis, dan pengobatan adalah kunci untuk mengatasi overdosis, kematian dan komplikasi kesehatan atau sosial lainnya, lapor KFF.
Jadi bisakah mengatasi gangguan penggunaan narkoba pada gilirannya mengurangi biaya untuk program Medicaid? Inilah yang dikatakan para ahli Newsweek
Mengapa biaya Medicaid lebih tinggi bagi mereka yang memiliki gangguan penggunaan narkoba?
Alasan Medicaid mendaftar dengan gangguan penggunaan narkoba memiliki biaya kesehatan yang lebih tinggi adalah karena mereka juga sering memiliki komplikasi kesehatan tambahan, Dr. Joshua Lynch, profesor kedokteran dan kecanduan kedokteran di universitas di Buffalo Jacobs School of Medicine dan Ilmu Biomedis, New york city, kepada Buffalo Jacobs Newsweek.
Ini bisa berupa kondisi kesehatan fisik, seperti hipertensi, kolesterol tinggi dan diabetes mellitus, atau gangguan kesehatan mental, “yang dapat menyebabkan kebutuhan perawatan kesehatan yang lebih kompleks,” tambahnya.
Mereka yang memiliki gangguan penggunaan narkoba juga dapat “mengalami perawatan yang lebih terfragmentasi dan akses yang lebih menantang ke layanan perawatan biaya tinggi, biaya lebih rendah dan layanan pencegahan,” kata Lynch.
Mereka juga mungkin berjuang untuk bekerja, atau tetap bekerja, dan ini mungkin “berkontribusi pada peningkatan ketergantungan pada layanan perawatan kesehatan berbiaya lebih tinggi,” tambahnya.
Banyak orang Amerika dengan gangguan penggunaan narkoba juga tidak terdiagnosis, Brendan Saloner, Profesor Kebijakan dan Manajemen Kesehatan di Sekolah Kesehatan Masyarakat John Hopkins Bloomberg, Maryland, mengatakan kepada Newsweek
Dia menambahkan bahwa mereka yang memiliki kecanduan zat dapat memiliki banyak masalah, seperti risiko overdosis, atau tertular penyakit yang ditularkan melalui darah seperti HIV atau hepatitis C, serta masalah lain, jadi “jauh lebih baik untuk membuat orang masuk secara proaktif daripada menunggu masalah mereka menjadi krisis.”
Biaya yang lebih tinggi bagi mereka yang memiliki gangguan penggunaan narkoba, oleh karena itu, dapat “mencerminkan konsekuensi fisik yang menghancurkan dari penggunaan narkoba itu sendiri,” kata Heidi Allen, Profesor Pekerjaan Sosial di Sekolah Pekerjaan Sosial Universitas Columbia, New York, kepada New york city Newsweek, Menunjuk ke overdosis, peningkatan kerentanan untuk penyakit kronis dan paparan penyakit menular.
Ini juga bukan hanya tentang komplikasi kesehatan, John Kelly, Profesor Psikiatri di Harvard Medical College dan Direktur Institut Penelitian Pemulihan di Rumah Sakit Umum Massachusetts, Newsweek
“Sifat gangguan ini juga berarti bahwa, rata -rata, dalam populasi Medicaid, individu yang menderita gangguan penggunaan narkoba cenderung memiliki lebih banyak ketidakstabilan sosial dalam hal perumahan yang aman, pekerjaan, dan komplikasi peradilan pidana. Ini semua berkontribusi pada peningkatan biaya,” katanya.
Bisakah menangani gangguan penggunaan narkoba mengurangi biaya Medicaid?
Sementara menangani gangguan penggunaan narkoba mungkin tidak memangkas biaya Medicaid dalam jangka pendek, karena akan membutuhkan investasi dalam pencegahan dan perawatan, itu dapat memiliki dampak ekonomi yang positif dalam jangka panjang.
“Memprioritaskan pengobatan penggunaan narkoba untuk pendaftar mungkin tidak mengurangi biaya Medicaid dalam jangka pendek, karena kami akan mengharapkan lebih banyak pendaftar Medicaid untuk terlibat dengan perawatan, yang dengan sendirinya membutuhkan uang,” kata Allen.
Namun, ia menambahkan bahwa “itu tentu saja dapat meningkatkan kesehatan pendaftar, yang mungkin mengakibatkan penghematan Medicaid di jalan.”
Jika pasien juga memiliki akses ke perawatan berkualitas tinggi dan mampu mengelola kondisi mereka, “mereka memiliki ketergantungan yang lebih rendah pada perawatan kesehatan berbiaya tinggi seperti kunjungan darurat dan rawat inap rawat inap,” kata Lynch.
Dia menambahkan bahwa komorbiditas lain juga menjadi lebih mudah dikelola, sementara stabilitas perumahan dan pekerjaan menjadi lebih dapat dicapai. “Semua ini akan menyebabkan penurunan keseluruhan pengeluaran Medicaid,” katanya.
Kelly juga mengatakan dia berpikir bahwa mengatasi gangguan penggunaan narkoba dapat mengurangi biaya untuk Medicaid, menambahkan bahwa “fokus pada intervensi sebelumnya, dan implementasi koordinasi perawatan yang lebih baik akan menghasilkan pengurangan penggunaan layanan perawatan medis akut yang lebih mahal, serta pencegahan kontraksi penyakit yang lebih kronis seperti penyakit hati yang terkait alkohol, infeksi HIV dan liver disease.”
“Saya sangat yakin bahwa itu akan membantu mencegah beberapa biaya jangka panjang untuk program dan akan memiliki dampak besar pada kebutuhan non-kesehatan lainnya seperti pekerjaan dan mengurangi penahanan,” kata Saloner.
Tetapi dia menambahkan bahwa apakah itu sepenuhnya membayar sendiri, atau menghemat uang, adalah pertanyaan yang lebih sulit untuk dijawab.
“Kami memiliki beberapa studi yang lebih lama yang menunjukkan bahwa perawatan penggunaan narkoba dapat mengimbangi banyak biaya untuk masyarakat, tetapi murni dari perspektif anggaran Medicaid, sulit untuk dikatakan. Kualitas keuntungan hidup membuatnya sangat hemat biaya, apakah itu penghematan biaya atau tidak,” katanya.
Carrie Fry, profesor di Departemen Kebijakan Kesehatan di Fakultas Kedokteran Universitas Vanderbilt, Tennessee, mengatakan Newsweek: “Penelitian menunjukkan bahwa mengatasi gangguan penggunaan narkoba dengan perawatan yang efektif dan berbasis bukti mengurangi biaya Medicaid.”
Untuk memotong biaya Medicaid, kata Fry, membuatnya lebih mudah bagi orang dengan gangguan penggunaan narkoba “untuk memulai dan tetap pada perawatan yang efektif” akan menjadi langkah penting dalam proses tersebut.
“Untuk gangguan penggunaan opioid, ini berarti memperluas ketersediaan obat untuk gangguan penggunaan opioid termasuk metadon, buprenorfin, dan naltrexone,” katanya.
Dia menambahkan bahwa hanya sekitar setengah dari pendaftar Medicaid dengan gangguan penggunaan opioid menerima pengobatan berbasis bukti pada tahun tertentu.
“Jadi, perawatan adalah langkah pertama yang penting untuk mengatasi beban gangguan penggunaan narkoba di Medicaid dan dapat mengurangi atau mencegah biaya hilir tambahan,” kata Fry.
Dia menambahkan bahwa mengurangi prevalensi gangguan penggunaan narkoba melalui pencegahan akan “membutuhkan pendekatan yang lebih komprehensif untuk mengatasi kondisi sosial yang lebih luas yang mengarah pada peningkatan risiko pengembangan gangguan penggunaan narkoba.”
