Oleh Trân Nguyen dan Devi Shastri|Associated Press
Sacramento – Selama hampir 20 tahun, Maria akan memanggil saudara perempuannya – seorang perawat di Meksiko – untuk nasihat tentang cara mengelola asma dan mengendalikan diabetic issues suaminya alih -alih pergi ke dokter di California.
Dia tidak memiliki standing hukum, jadi dia tidak bisa mendapatkan asuransi kesehatan dan melewatkan ujian rutin, malah mengandalkan obat di rumah dan, kadang -kadang, mendapatkan inhaler dari Meksiko. Dia bersikeras menggunakan hanya nama depannya karena takut dideportasi.
Banyak hal berubah untuk Maria dan banyak lainnya dalam beberapa tahun terakhir Ketika beberapa negara bagian yang dipimpin Demokrat membuka program asuransi kesehatan mereka untuk imigran berpenghasilan rendah terlepas dari status hukum mereka Maria dan suaminya mendaftar pada hari program dimulai tahun lalu.
“Itu sangat berubah, seperti dari Bumi ke Surga,” kata Maria dalam bahasa Spanyol Medi-Cal, program Medicaid California. “Memiliki ketenangan pikiran mendapatkan asuransi membuat saya sakit lebih sedikit.”
Setidaknya tujuh negara bagian dan District of Columbia telah menawarkan pertanggungan untuk imigran, sebagian besar sejak tahun 2020 Tetapi tiga dari mereka telah melakukan cakupan tentang wajah, mengakhiri atau membatasi ratusan ribu imigran yang tidak berada di AS secara lawful di California, Illinois dan Minnesota.
Program-program tersebut harganya jauh lebih mahal daripada yang diproyeksikan oleh para pejabat pada saat negara-negara menghadapi defisit bernilai miliaran dolar sekarang dan di masa depan. Di Illinois, imigran dewasa berusia 42 – 64 tanpa status hukum Kehilangan Perawatan Kesehatan Mereka untuk menghemat sekitar $ 404 juta. Semua imigran dewasa di Minnesota tidak lagi memiliki akses Untuk program negara, menghemat hampir $ 57 juta. Di The golden state, tidak ada yang akan secara otomatis kehilangan cakupan, tetapi Pendaftaran baru untuk orang dewasa akan berhenti Pada tahun 2026 untuk menghemat lebih dari $ 3 miliar selama beberapa tahun.
Pemotongan di ketiga negara bagian didukung oleh gubernur Demokrat yang pernah memperjuangkan memperluas cakupan kesehatan untuk imigran.
Administrasi Trump minggu ini berbagi alamat rumah, etnis dan information pribadi dari semua penerima Medicaid dengan AS Imigrasi dan Petugas Penegakan Bea Cukai. Dua puluh negara bagian, termasuk California, Illinois dan Minnesota telah menggugat.
Penyedia layanan kesehatan memberi tahu The Associated Press bahwa segalanya, terutama ketakutan ditangkap atau dideportasi memiliki efek mengerikan pada orang yang mencari perawatan. Dan negara-negara mungkin harus menghabiskan lebih banyak uang di jalan karena imigran akan menghindari perawatan kesehatan preventif dan akhirnya harus pergi ke rumah sakit jaring pengaman.
“Saya merasa mereka terus menekan Anda lebih dan lebih pada titik di mana Anda akan meledak,” kata Maria, merujuk semua ketidakpastian bagi orang -orang yang berada di AS tanpa izin hukum.
‘Orang akan mati’
Orang-orang yang menjalankan klinik kesehatan bebas dan masyarakat di California dan Minnesota mengatakan pasien yang mendapatkan program Medicaid negara menerima penggantian lutut dan prosedur jantung, dan didiagnosis dengan kondisi serius seperti kanker stadium akhir.
CommunityHealth adalah salah satu klinik gratis terbesar di negara ini, melayani banyak imigran yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan di daerah Chicago yang tidak memiliki pilihan lain untuk perawatan. Itu termasuk orang -orang yang kehilangan liputan 1 Juli Ketika Illinois mengakhiri program manfaat kesehatannya untuk orang dewasa imigran, yang melayani 31 500 orang Usia 42 – 64
Salah satu pekerja penjangkauan komunitas CommunityHealth dan koordinator perawatan mengatakan pasien Eropa Timur yang bekerja dengannya mulai datang dengan pertanyaan tentang apa arti perubahan itu bagi mereka. Dia mengatakan banyak pasien juga tidak berbicara bahasa Inggris dan tidak memiliki transportasi untuk sampai ke klinik yang dapat mengobatinya. Pekerja berbicara kepada AP dengan syarat anonim untuk melindungi privasi pasien.
Kolektif Pencari Kesehatan di Kabupaten Rice dan Steele di Minnesota di selatan Minneapolis melayani pasien berpenghasilan rendah dan kurang diasuransikan, termasuk populasi besar imigran Latino dan pengungsi Somalia. Direktur Eksekutif Charlie Mandile mengatakan mereka melihat pasien bergegas untuk melakukan janji dan prosedur sebelum 19 000 orang berusia 18 tahun ke atas dikeluarkan dari asuransi pada akhir tahun.
Klinik kesehatan gratis dan masyarakat di ketiga negara bagian mengatakan mereka akan terus melayani pasien terlepas dari pertanggungan asuransi – tetapi itu mungkin semakin sulit setelah Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS diputuskan bulan ini untuk membatasi pusat kesehatan yang memenuhi syarat dari merawat orang tanpa status hukum
Chief Executive Officer CommunityHealth Stephanie Willding mengatakan dia selalu khawatir tentang stabilitas program karena sepenuhnya didanai negara, “Tapi sejujurnya, kami pikir hari itu jauh, jauh lebih jauh.”
“Orang -orang akan mati. Beberapa orang tidak akan diobati,” Alicia Hardy, Kepala Eksekutif Klinik Communicare+Ole di The golden state, mengatakan tentang perubahan Medicaid negara. “Sulit untuk melihat kemanusiaan dalam pengambilan keputusan yang terjadi sekarang.”
Seorang juru bicara Departemen Kesehatan Minnesota mengatakan mengakhiri program negara bagian akan mengurangi pengeluaran Minnesotacare dalam jangka pendek, tetapi dia mengakui biaya perawatan kesehatan akan naik di tempat lain, termasuk perawatan tanpa kompensasi di rumah sakit.
Ketua DPR Minnesota Lisa Demuth, seorang Republikan, mengatakan program negara tidak berkelanjutan.
“Ini bukan tentang mencoba menjadi non-kompasionat atau tidak peduli pada orang,” katanya. “Ketika kami melihat anggaran negara, dolar tidak ada di sana untuk mendukung apa yang disahkan dan apa yang dihabiskan.”
Demuth juga mencatat bahwa anak -anak masih akan memiliki pertanggungan, dan orang dewasa yang tidak memiliki standing hukum permanen dapat membeli asuransi kesehatan swasta.
Penyedia layanan kesehatan juga khawatir bahwa kondisi yang dapat dicegah tidak akan dikelola, dan orang -orang akan menghindari perawatan sampai mereka berakhir di ruang gawat darurat, di mana perawatan akan tersedia di bawah hukum federal.
Salah satu rumah sakit umum jaring pengaman, Cook Area Health di Chicago, merawat sekitar 8 000 pasien dari program Illinois tahun lalu. Erik Mikaitis, CEO sistem kesehatan, mengatakan melakukan hal itu menghasilkan pendapatan $ 111 juta.
Tetapi dia mengantisipasi bahwa penyedia lain yang ditagih melalui program dapat ditutup, katanya, menambahkan: “Segalanya bisa menjadi tidak stabil dengan sangat cepat.”
Biaya bulanan, kebijakan government menciptakan hambatan
Anggota parlemen negara bagian mengatakan perubahan medi-cal California berasal dari masalah anggaran- defisit $ 12 miliar Tahun ini, dengan yang lebih besar diproyeksikan di depan. Para pemimpin negara Demokrat bulan lalu setuju untuk menghentikan pendaftaran baru mulai tahun 2026 untuk semua orang dewasa berpenghasilan rendah tanpa standing hukum. Mereka yang berusia di bawah 60 tahun tersisa harus membayar biaya bulanan $ 30 pada tahun 2027
Negara juga menguatkan dampak dari kebijakan government. Pemotongan untuk Medicaid dan program lain dalam tagihan pajak dan pengeluaran yang baru -baru ini ditandatangani termasuk pemotongan 10 % untuk bagian government dari biaya ekspansi Medicaid Negara yang menawarkan manfaat kesehatan bagi imigran Mulai Oktober 2027
Pejabat kesehatan California memperkirakan sekitar 200 000 orang akan kehilangan pertanggungan setelah tahun penuh pertama pendaftaran terbatas, meskipun Gubernur Gavin Newsom menyatakan bahwa bahkan dengan rollbacks, California menyediakan cakupan perawatan kesehatan yang paling luas untuk orang dewasa miskin.
Setiap RUU baru membutuhkan pergeseran dalam perhitungan bulanan Maria untuk memenuhi kebutuhan. Dia percaya banyak orang tidak akan mampu membayar premi $ 30 per bulan dan sebaliknya akan kembali ke pengobatan sendiri atau melewatkan perawatan sama sekali.
“Itu adalah kemenangan overall,” katanya tentang ekspansi medi-cal. “Tapi sekarang semua ini akan datang, kita akan mundur ke tempat yang lebih buruk.”
Ketakutan dan ketegangan tentang serangan imigrasi juga mengubah perilaku pasien. Penyedia mengatakan kepada AP bahwa, ketika serangan imigrasi meningkat, pasien mereka meminta lebih banyak janji digital, tidak muncul untuk kunjungan dokter rutin dan tidak mengambil resep untuk kondisi kronis mereka.
Maria memiliki opsi untuk menjaga liputannya. Tapi dia menimbang kesehatan keluarganya untuk tidak mempertaruhkan apa yang telah mereka bangun di AS
“Ini akan sangat sulit,” kata Maria tentang keputusannya untuk tetap mengikuti program ini. “Jika sampai pada titik di mana suamiku sakit dan hidupnya berisiko, maka, jelas, kita harus memilih hidupnya.”
Jurnalis Associated Press Godofredo Vasquez di San Francisco berkontribusi pada laporan ini. Shastri melaporkan dari Milwaukee.
___
Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Departemen Pendidikan Sains Howard Hughes Medical Institute dan Yayasan Robert Timber Johnson. AP bertanggung jawab penuh untuk semua konten.
Awalnya diterbitkan:
