Sementara persyaratan kerja dan verifikasi pendaftaran untuk penerima Medicaid mendapat perhatian terbanyak selama debat tentang RUU kebijakan domestik Presiden Trump, ada faktor -faktor lain yang akan berlaku lebih cepat yang dapat menelan biaya ribuan penduduk San Diego County, asuransi kesehatan mereka.
Beberapa perubahan terkait perawatan kesehatan yang fading langsung sebenarnya tidak tercantum dalam RUU tersebut, sedangkan yang dibahas secara rinci tidak akan terwujud sampai akhir 2026 fading awal.
Tiga item khususnya ada di cakrawala, mempengaruhi kedua penerima Medi-Cal dan mereka yang membeli pertanggungan pada pertukaran asuransi kesehatan negara seperti Cover California.
Tes aset
Peningkatan biaya dalam program Medi-Cal, dan penurunan yang diproyeksikan dalam pendapatan dari pajak yang dibebankan untuk rencana perawatan kesehatan yang dikelola, telah menyebabkan California mengejar beberapa langkah penghematan biaya, dan salah satu yang terbesar adalah pengembalian “tes aset” program, yang dihilangkan pada tahun 2024 Sesuai frasa ini, tes ini mengharuskan pelamar untuk membuktikan bahwa mereka tidak memiliki lebih banyak sumber daya, baik uang tunai maupun properti, daripada yang diizinkan oleh undang -undang. Mereka yang melampaui batas yang ditentukan ditolak pertanggungan kecuali mereka menghabiskan atau melepaskan aset mereka.
Keadaan memo menunjukkan bahwa “batas aset akan ditetapkan pada $ 130 000 untuk satu orang dan $ 65 000 untuk setiap orang tambahan,” mulai 1 Januari 2026 Aset yang dikecualikan, yang tidak diperhitungkan negara dalam penilaian apakah sumber daya pendaftar melebihi batas yang ditentukan, termasuk tempat tinggal utama mereka, satu kendaraan, efek pribadi dan beberapa jenis akun pensiun yang menghasilkan “pembayaran reguler” kepada penerima manfaat mereka, menurut negara Medi-Cal negara bagian negara bagian negara bagian negara bagian negara bagian negara bagian negara bagian mereka dokumen Saldo di rekening financial institution, uang tunai, properti dan kendaraan lainnya semuanya diperhitungkan untuk batas aset, menurut ke Departemen Layanan Kesehatan Negara Bagian.
Philip Lindsley, seorang pengacara di San Diego Senior citizen Legislation Center, mengatakan itu Sejak tes aset hilang 18 bulan yang lalu, banyak yang berhasil mengakses manfaat medi-cal, terutama layanan pendukung di rumah, sambil mempertahankan tingkat sumber daya yang lebih besar daripada yang sekarang akan diinstik ulang.
“Banyak orang yang tidak akan memenuhi syarat untuk Medi-Cal sebelumnya, mulai 1 Januari, akan kehilangan Medi-Cal mereka,” kata Lindsley. “Saya tidak tahu jumlah yang tepat, tetapi ada banyak orang di program Medi-Cal saat ini yang harus melalui analisis aset, dan banyak dari mereka akan kehilangan cakupan mereka.”
Ini juga memiliki nuansa. Banyak pendaftar Medi-Cal saat ini tidak akan menghadapi tes aset sampai periode pembaruan tahunan mereka, yang umumnya bulan sebelum mereka awalnya melamar untuk cakupan. Aturannya juga berbeda bagi mereka yang memenuhi syarat untuk Medi-Cal melalui pendapatan kotor yang dimodifikasi, metode yang umumnya ditugaskan untuk mereka yang lebih muda dari usia 65
Subsidi The Golden State Tercakup
Ancaman penting lainnya datang kepada mereka yang memiliki cakupan bersubsidi yang ditawarkan melalui pertukaran asuransi kesehatan negara yang dikelola negara. Individu dan keluarga menerima subsidi berbasis pendapatan untuk membeli rencana asuransi kesehatan komersial, yang tidak akan terjangkau sebaliknya. Sistem ini dibuat oleh Undang -Undang Perawatan Terjangkau pada tahun 2010, yang oleh banyak orang disebut “Obamacare.”
“Salah satu tantangan yang menjulang terbesar adalah salah satu yang bahkan tidak pernah menjadi bagian dari RUU rekonsiliasi ini,” kata Larry Levitt, wakil presiden eksekutif untuk kebijakan kesehatan di Kaiser Family Structure. “Kredit pajak costs yang ditingkatkan dijadwalkan akan kedaluwarsa pada akhir tahun ini. Jika mereka tidak diperpanjang dari kantong, premi akan naik rata -rata lebih dari 75 % dan jutaan diproyeksikan berakhir tidak diasuransikan.
“Itu akan terjadi pada Hari Tahun Baru 2026”
Jika akan menjadi pukulan besar bagi warga San Diego County yang membeli pertanggungan melalui Cover California, pertukaran asuransi kesehatan negara bagian.
Menurut pendaftaran terbuka 2025 Exchange laporan 92 000 dari 110 290 kebijakan pertukaran yang aktif di San Diego County menerima subsidi dari beberapa jumlah. Kebijakan rata -rata menerima subsidi $ 660 per bulan, mendorong premi bulanan rata -rata dari $ 886 menjadi $ 225 Untuk rata -rata keluarga, penghapusan subsidi akan mencapai peningkatan biaya hampir $ 8 000 per tahun.
Sebagai 4 Juni analisa Dari catatan Kantor Anggaran Kongres AS, subsidi saat ini berakhir pada 1 Januari 2026, dan sampai sekarang, Kongres belum mengambil tindakan untuk memperbaruinya. Tanpa subsidi, CBO memperkirakan bahwa 5, 1 juta orang Amerika akan menjatuhkan cakupannya.
Pajak Penyedia
RUU ini mencakup perubahan yang agak tidak jelas yang dapat menelan biaya jutaan dolar dan, pada gilirannya, pengurangan layanan.
Undang -undang Government saat ini memungkinkan negara bagian untuk membebankan biaya medis dan biaya tahunan perusahaan asuransi kesehatan yang dikenal sebagai pajak penyedia untuk membantu membiayai biaya program Medicaid mereka, memompa lebih banyak uang tunai ke dalam sistem daripada yang tersedia. Meningkatkan jumlah keseluruhan pendanaan Medicaid lokal memungkinkan negara bagian untuk “menarik” lebih banyak pendapatan federal. Itu karena Medicaid beroperasi pada formula di mana dolar yang dialokasikan secara lokal dicocokkan oleh pemerintah federal. Meningkatkan ukuran kontribusi lokal, kemudian, menumbuhkan jumlah pertandingan yang berasal dari Washington. Lebih sedikit dana pencocokan government berarti lebih sedikit pendapatan yang tersedia untuk membayar layanan yang disediakan Medi-Cal.
Di bawah undang -undang baru, negara -negara dilarang menciptakan pajak penyedia baru atau meningkatkan yang sudah ada. Dan, dalam waktu beberapa tahun, RUU tersebut menyerukan pengurangan pajak penyedia secara bertahap. Namun, Alice Burns, direktur program KFF dan Medicaid & tidak diasuransikan, mengatakan awal bulan ini bahwa RUU tersebut juga mengambil tindakan segera terhadap beberapa pajak penyedia yang ada, termasuk pajak organisasi perawatan terkelola California, sebuah retribusi 3, 9 % atas pendapatan yang diterima perusahaan perawatan terkelola Medi-Cal dari program Medi-Cal. Perusahaan swasta mengelola manfaat dari sebagian besar penerima Medi-Cal, menangani manfaat 94, 6 % dari 14, 8 juta Medi-Cal yang terdaftar di negara bagian itu, menurut pendaftaran negara bagian yang paling baru rewel di negara bagian itu laporan Perusahaan perawatan terkelola menggunakan dokter perawatan primer untuk merujuk paten ke spesialis bila diperlukan daripada memungkinkan mereka untuk menemui dokter yang menerima Medi-Cal.
Karena pajak sebagian besar dibayarkan oleh perusahaan perawatan yang dikelola Medicare, dan tidak lebih luas oleh semua perusahaan asuransi, ia bertentangan dengan perubahan teknis.
“Hampir semua pajak dibayar oleh Medicaid MCOS dan, di bawah RUU Rekonsiliasi, yang tidak lagi diizinkan dan itu segera berlaku,” kata Burns.
Tidak jelas apa efek dari perubahan ini dalam beberapa bulan mendatang. Pembatalan pajak ini tampaknya memerlukan pemotongan layanan lebih lanjut untuk menebus dana pencocokan yang hilang dari pemerintah federal, meskipun kantor gubernur maupun Departemen Layanan Perawatan Kesehatan negara bagian tidak mengkonfirmasi fakta itu.
Awalnya diterbitkan:
