Bagi Julia Dore, Mounjaro telah meningkatkan hidupnya dengan cara yang tidak pernah bisa dia bayangkan – tetapi dia sekarang menghadapi dilema yang menyakitkan.
Pada bulan Maret, pemain berusia 51 tahun itu, yang berbobot hampir ke-19, bergabung dengan satu juta orang lain di Inggris yang membayar secara pribadi untuk suntikan penurunan berat badan yang telah merevolusi perlakuan obesitas. Dan setelah pertempuran seumur hidup dengan berat badannya yang membuatnya mencoba diet yang tak terhitung jumlahnya dan rezim puasa, hasilnya sangat mencengangkan.
Hanya dalam enam bulan ia menumpahkan batu lima setengah-sementara tekanan darahnya, gula darah dan kadar kolesterol turun tajam.
Setelah menderita serangan jantung di usia 40 -an, dia sekarang bisa – untuk pertama kalinya selama bertahun -tahun – menaiki tangga dan berjalan anjingnya tanpa berjuang untuk bernafas.
Tidak mengherankan, itu juga meningkatkan harga dirinya. “Aku merasa seperti orang yang sama sekali baru,” katanya. ‘Obesitas mencakup semua-itu benar-benar mengambil alih kondisi mental Anda. Anda merasa seperti Anda terus -menerus diejek karena Anda adalah orang yang paling gemuk di ruangan itu.
‘Menurunkan berat badan di Mounjaro benar-benar mengubah hidup. Saya merasa hidup lagi. ‘
Tapi, ada kelemahan yang tidak terduga.
Untuk hanya beberapa minggu setelah Ms Dore mulai membeli jab, layanan kesehatan mengumumkan bahwa mereka akan tersedia, untuk pasien yang paling tidak sehat, di NHS.
Setelah pertempuran seumur hidup dengan berat badannya yang membuatnya mencoba diet yang tak terhitung jumlahnya dan rezim puasa Julia Dore, 51, mulai membayar secara pribadi untuk jab penurunan berat badan pada bulan Maret
Obat-obatan sekarang dapat diresepkan untuk pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih tinggi dari 40 dan setidaknya empat kondisi terkait berat badan lainnya.
Karena Ms Dore memiliki BMI 43 ketika dia memulai Mounjaro – ditambah masalah jantung, diabetes, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi – dia secara alami menganggap dokter akan memberinya obat.
Tetapi meskipun dia benar -benar akan memenuhi syarat pada bulan Maret, pada saat dia melihat dokternya, dia kehilangan begitu banyak berat badan sehingga dia tidak lagi memenuhi kriteria. Yang mengejutkan, dokternya mengatakan satu-satunya cara untuk memenuhi syarat untuk resep NHS adalah dengan mendapatkan kembali berat badan-prospek yang dia gambarkan sebagai ‘benar-benar menghancurkan jiwa’.
Namun terus membeli Jabs secara pribadi bisa segera terbukti tidak terjangkau – dengan biaya Mounjaro diatur ke Rocket.
Awal bulan ini, raksasa narkoba Eli Lilly mengumumkan bahwa mulai hari Senin harga Mounjaro akan naik dengan curam.
Dosis 15mg tertinggi akan melonjak dari £ 122 menjadi £ 247,50 sebulan – peningkatan lebih dari 100 persen.
Sementara itu, biaya dosis 5mg yang lebih kecil akan naik dari £ 92 menjadi £ 135.
Pengeluaran tahunan untuk beberapa pasien akan melambung dari sekitar £ 1.500 menjadi hampir £ 3.000.
Ms Dore berkata: ‘Dana secara pribadi perawatan ini telah melakukan hal -hal luar biasa untuk berat badan dan kesehatan saya, tetapi menempatkan saya pada posisi yang sangat kurang menguntungkan.
Hasilnya sangat mencengangkan-hanya dalam enam bulan Julia menumpahkan batu lima setengah-sementara tekanan darahnya, gula darah, dan kadar kolesterol turun curam
‘Sekarang saya telah diberitahu satu -satunya pilihan saya untuk mendapatkan suntikan di NHS adalah dengan mengembalikan berat badan. Itu tidak adil. Saya tidak bisa kembali seperti saya. Tapi saya juga khawatir membayar akan sulit jika biayanya naik terlalu banyak. ‘
Para ahli memperingatkan bahwa Ms Dore, seorang petugas pelatihan dan pengembangan yang tinggal bersama rekannya David di desa Suffolk, tidak sendirian.
Seperti dia, banyak orang di seluruh negeri telah ngeri mengetahui bahwa dengan memilih untuk mendanai perlakuan mereka sendiri, mereka telah memerintah diri mereka sendiri karena mendapatkan pukulan di NHS – dan mungkin tidak pernah memenuhi syarat.
Profesor Naveed Sattar dari University of Glasgow mengatakan: ‘Obat -obatan itu tidak ditawarkan di NHS ketika banyak yang pertama kali mulai membayar dari kantong mereka.
‘Sejauh yang mereka ketahui, mereka telah menghemat uang layanan kesehatan. Tapi sekarang mereka, orang -orang bertanya: “Mengapa kita tidak mendapatkan suntikan di NHS?” ‘
Dengan harga pasokan pribadi yang melonjak, banyak orang, katanya, sedang mempertimbangkan langkah -langkah drastis – dan berpotensi berbahaya -.
Dia berkata: ‘Untuk memenuhi kriteria NHS, beberapa orang berpikir pilihan terbaik mereka adalah keluar dari obat -obatan dan kembali ke berat badan mereka sebelumnya.
‘Tapi itu bisa sangat menyusahkan, terutama jika mereka terbiasa lebih ringan, untuk mengendalikan kebisingan makanan mereka, untuk menikmati mobilitas yang lebih baik. Ini juga dapat meningkatkan risiko masalah terkait berat badan seperti tekanan darah tinggi dan diabetes. ‘ Jadi bagaimana ini bisa terjadi – situasi menggelikan di mana menawarkan tusukan obesitas yang kuat di NHS sebenarnya bisa mendorong orang untuk menumpuk pound? Dan bagi mereka yang terikat dalam ikatan ini, pilihan apa yang sebenarnya mereka miliki?
Dalam beberapa tahun terakhir, jab yang menekan nafsu makan-yang dikenal sebagai GLP-1-telah menjadi senjata obat yang paling kuat terhadap obesitas, yang meningkatkan risiko kanker, penyakit jantung, diabetes dan demensia dan menyebabkan 30.000 kematian setahun di Inggris.
NHS menganggapnya sukses jika pasien gemuk menumpahkan lima persen dari berat badan mereka. Sebaliknya, orang -orang di Mounjaro – nama merek untuk Tirzepatide – dapat kehilangan hingga 22 persen, sedangkan yang ada di Wegovy, nama merek untuk obat serupa yang disebut Semaglutide, biasanya turun sekitar 15 persen.
Suntikan mingguan dimulai dengan dosis rendah, yang secara bertahap meningkat. Sampai baru -baru ini mereka hanya tersedia secara pribadi, tetapi berita tentang hasil dramatis mereka menyebar dengan cepat – dan ratusan ribu mendaftar melalui klinik dan apotek online.
Khawatir ledakan permintaan, menteri awal tahun ini mengumumkan peluncuran bertahap, dengan tusukan yang ditawarkan pada NHS hanya untuk pasien yang paling sakit.
Tetapi dari Senin dosis 15mg tertinggi Mounjaro akan melonjak dari £ 122 menjadi £ 247,50 per bulan – peningkatan lebih dari 100 persen
Tetapi aturan ketat telah terbukti sangat kontroversial – terutama bagi orang -orang seperti Ms Dore, yang akan memenuhi syarat seandainya mereka tidak dibayar secara pribadi.
Prof Sattar, yang telah bertindak sebagai konsultan untuk perusahaan narkoba tetapi bukan pemegang saham, berpendapat pengenalan bertahap dibenarkan. Dia mengatakan: ‘Pendekatan awal menargetkan pasien dengan risiko tertinggi, di mana ada manfaat yang jelas, dapat direalisasikan, untuk NHS dalam hal menghemat uang, mengurangi penyakit, menurunkan rawat inap, dan mengurangi penggunaan obat lain.
‘Banyak orang lain berpotensi mendapat manfaat, tetapi tidak ada sejumlah besar uang dalam sistem.
“NHS tidak pernah mengantisipasi begitu banyak orang yang membeli suntikan secara pribadi dan menemukan diri mereka dalam posisi rumit ini.”
Dengan Ms Dore yang sekarang menarik bagi anggota parlemennya untuk mengubah aturan, Profesor David Strain, dari University of Exeter Medical School, mengatakan dokter harus diizinkan lebih fleksibel. “Di mana orang-orang telah didanai sendiri karena obat-obatan itu tidak ada di NHS, jika mereka dapat menunjukkan apa BMI mereka ketika mereka mulai dan membuktikan bahwa mereka akan memenuhi syarat saat itu, tampaknya masuk akal bagi NHS untuk mengambil alih resep mereka,” katanya. ‘Orang -orang ini telah merespons dengan baik terhadap obat -obatan.
“Manfaat yang berkelanjutan luar biasa – sementara berhenti akan melihat mereka mendapatkan kembali berat badan dan menderita masalah serius.”
Bagi banyak orang terlepas dari resep NHS, gagasan menghentikan pukulan – dan menumpuk kembali – tidak terpikirkan. Jadi mereka bertekad untuk terus membayar secara pribadi, apa pun yang diperlukan.
Di antara mereka adalah Jenny Lloyd, 50, dari Windsor, pengasuh penuh waktu untuk putranya yang berusia 12 tahun, George, yang memiliki kesulitan belajar yang kompleks. Berat 17.5st, ia juga menderita diabetes, penyakit ginjal dan angina – kondisi jantung yang menyebabkan nyeri dada ketika aliran darah ke otot jantung berkurang.
Meskipun dokter meyakinkannya bahwa dia akan memenuhi syarat untuk Mounjaro dengan resep, dia menunggu berbulan -bulan sebelum memutuskan untuk membelinya melalui apotek online. “Dokter saya pada dasarnya mengatakan itu adalah obat ajaib. Tapi saya sedang menunggu. Berat badan saya di luar kendali. Dan setelah mereka mengatakan kepada saya itu sangat luar biasa, mengapa saya tidak memulainya? Saya hanya berasumsi bahwa begitu saya akhirnya terlihat, layanan kesehatan akan baik -baik saja untuk mulai meresepkannya, ‘katanya. Baginya juga, efeknya sangat spektakuler. Dia kehilangan hampir ke -5, diabetesnya sekarang dalam remisi, dan dia belum mengalami serangan angina selama berbulan -bulan.
Yang terbaik dari semuanya, dia bisa bermain dengan benar dengan putranya.
Dia berkata: ‘Setelah sekolah, George suka bermain sepak bola di lapangan di samping rumah. Sebelumnya saya berjuang untuk berjalan melintasi jalan untuk sampai ke sana; Saya hanya akan duduk sementara dia menendang bola.
‘Tapi sekarang aku bisa berlarian dan mengejarnya. Dia menyukainya. Itu perasaan terbaik di dunia. ‘
Ketika dia kembali ke dokternya untuk meminta resep Mounjaro, dia diberi tahu bahwa BMI sekarang terlalu rendah. Dia berkata: ‘Mereka mengatakan kepada saya bahwa mereka akan mempertimbangkan kembali jika saya mengembalikan berat badan. Tapi itu berarti diabetes saya kembali, kolesterol saya kembali. Itu risiko besar.
‘Pada saat yang sama biaya suntikan meningkat. Saya tidak mampu membelinya. Saya telah menangis, mengkhawatirkan apa yang harus dilakukan. ‘
Bagi sebagian orang yang berjuang untuk membayar biaya yang lebih tinggi, pengalihan obat mungkin cocok.
Prof Strain merekomendasikan untuk membahas masalah ini dengan penyedia layanan kesehatan – tetapi menjelaskan penurunan berat badan yang sama dapat dipertahankan dengan alternatif yang lebih murah.
Dia mengatakan: ‘Mounjaro dengan dosis maksimum lebih unggul untuk penurunan berat badan dibandingkan dengan Wegovy dengan dosis maksimum. Tetapi mayoritas orang yang menggunakan Mounjaro tidak dalam dosis maksimum, yang berarti mereka mungkin masih bisa mendapatkan manfaat penurunan berat badan yang sama dari Wegovy, yang akan lebih murah. ‘
Panduan resmi untuk beralih antara obat penurunan berat badan adalah menghentikannya sepenuhnya, kemudian memiliki periode ‘pencucian’ beberapa minggu saat meninggalkan sistem.
Obat baru kemudian harus dimulai pada dosis terendah – jika pasien bereaksi buruk.
Pasokan sebulan dari dosis goyang terbesar, 2,4mg, tersedia dari apotek online dengan harga sekitar £ 200.
Pilihan lain untuk orang -orang yang berharap mendapatkan suntikan di NHS adalah menunggu aturan resep berubah.
Mulai tahun depan, kriteria akan santai sehingga siapa pun dengan BMI lebih dari 35, bersama dengan empat komorbiditas, akan dapat meminta resep.
Mulai September 2026 aturan akan dikurangi lebih lanjut, untuk memasukkan mereka yang memiliki BMI lebih dari 40 dan tiga kondisi terkait obesitas. Tetapi NHS telah memperingatkan bahwa itu bisa memakan waktu hingga 12 tahun sebelum keempat juta orang yang dianggap memenuhi syarat oleh NICE benar -benar mendapatkan perawatan.
Harapan lain adalah bahwa obat -obatan baru dan persaingan yang lebih besar di antara perusahaan akan menurunkan harga.
GLP-1 baru yang menjalani uji klinis adalah retatrutide, yang dapat menghasilkan hingga 30 persen penurunan berat badan-tetapi tidak mungkin tersedia selama beberapa tahun.
Pekan lalu uji coba GLP-1 baru yang disebut Orforglipron-yang diambil sebagai pil daripada sebagai suntikan-menunjukkan itu dapat membantu pasien kehilangan rata-rata 10,5 persen dari berat badan mereka.
Sampai produk baru dan lebih banyak persaingan membuat obat lebih murah, orang yang tidak bisa mendapatkan resep NHS atau mampu terus membayar secara pribadi, dapat membuat perubahan gaya hidup untuk mempertahankan penurunan berat badan.
Prof Sattar berkata: ‘Jika orang berhenti mengambil suntikan, berat badan mereka kemungkinan akan kembali. Tetapi mereka dapat memperlambatnya dengan belajar makan lebih baik – makan makanan kaya serat, lebih banyak salad dan sayuran, lebih sedikit karbohidrat dan lebih banyak protein.
‘Dan jika Anda sudah kehilangan berat badan, aktivitas fisik seperti berjalan dapat membantu menghentikan Anda mendapatkannya kembali.’
Ms Dore, bagaimanapun, menderita hipotiroidisme-suatu kondisi di mana tiroid yang kurang aktif memperlambat metabolisme dan menyebabkan kenaikan berat badan-dan yakin tidak ada yang akan terbukti sama efektifnya dengan suntikan GLP-1.
Dia berkata: “Saya adalah wanita yang pergi ke Slimming World dan mengenakan £ 2 setiap minggu.”
Dia berencana untuk terus berjuang untuk Mounjaro di NHS dan berkata: ‘Saya berusaha keras untuk melakukan hal yang benar untuk kesehatan saya. Tapi saya merasa sistem telah membuat saya sepenuhnya sendirian dan tidak didukung. ‘
