Para ilmuwan memperingatkan bahwa angka kejadian kanker langka namun sangat mematikan sedang meningkat di AS, dengan jumlah kasus meningkat tiga kali lebih cepat dibandingkan bentuk penyakit lainnya.
Temuan penting dari tahun 2012 hingga 2021 adalah bahwa kejadian karsinoma lobular invasif (ILC), sejenis kanker payudara, meningkat rata-rata setiap tahun sebesar 2,8 persen pada wanita berusia 50 tahun ke atas dan 2,9 persen pada wanita berusia kurang dari 50 tahun.
Peningkatan pada kelompok umur ini melebihi kenaikan 0,8 persen pada gabungan semua kanker payudara lainnya.
Periode tahun 2016 hingga 2021 merupakan periode yang paling memprihatinkan, dengan peningkatan tahunan yang lebih tajam lagi yaitu sebesar 3,4 persen. Faktor hormonal dan gaya hidup, bukan genetika, adalah pendorong utama di balik meningkatnya angka karsinoma lobular invasif, kata para ahli.
Para peneliti di American Cancer Society melaporkan minggu ini bahwa peningkatan paling tajam dalam kasus kanker payudara lobular terjadi di kalangan wanita Asia-Amerika/Kepulauan Pasifik (AAPI), dengan peningkatan sebesar 4,4 persen per tahun.
Meskipun terjadi peningkatan pesat, perempuan kulit putih masih memiliki tingkat kasus tertinggi secara keseluruhan dengan hampir 15 kasus per 100.000 perempuan, dibandingkan dengan 11 per 100.000 pada perempuan kulit hitam dan sekitar tujuh per 100.000 pada perempuan AAPI.
Peneliti utama Angela Giaquinto, seorang ilmuwan asosiasi untuk penelitian pengawasan kanker di American Cancer Society, mengatakan: ‘Meskipun kanker payudara lobular menyumbang sedikit di atas 10 persen dari seluruh kanker payudara, banyaknya diagnosis baru setiap tahun membuat penyakit ini penting untuk dipahami.’
Bentuk lobular dari penyakit ini tampaknya tumbuh dengan cara yang berbeda dari kanker payudara lainnya, dimana sel-sel berkembang biak dalam pola yang tersebar dibandingkan membentuk benjolan yang khas dari kanker lainnya.
Kanker payudara lobular tumbuh secara berbeda dibandingkan kanker payudara lainnya. Alih-alih membentuk benjolan yang jelas, sel-selnya menyebar dalam pola yang tersebar. Hal ini membuatnya lebih sulit untuk dideteksi melalui mammogram tradisional dan pemeriksaan fisik (gambar stok)
Pola pertumbuhan ILC tidak membuatnya menjadi lebih agresif dalam hal metastasis, namun menyebabkan penyebarannya berbeda, terkadang lebih lambat, dan ke lokasi yang tidak biasa, sehingga menimbulkan tantangan unik dalam deteksi dan pengobatan.
Para peneliti menganalisis data kanker nasional, membandingkan kasus kanker payudara lobular invasif dengan semua jenis kanker lainnya untuk melacak tren kejadian.
Dengan menggunakan perangkat lunak khusus, mereka menghitung tarif dan menguji perbedaan statistik dalam tren.
Studi ini juga membandingkan karakteristik pasien dan tumor antara kanker lobular dan duktal serta menganalisis tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahunnya.
Meskipun ILC memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang serupa dengan kanker payudara lainnya, prospek jangka panjangnya kurang baik.
Tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun lebih rendah, terutama karena ILC memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi dan cenderung menyebar ke bagian tubuh yang tidak umum.
Untuk kanker lobular yang telah menyebar jauh, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun hanya 12,1 persen dibandingkan dengan 19,6 persen untuk kanker duktal yang lebih umum.
Kanker payudara lobular menjadi lebih umum dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjangnya rendah setelah menyebar.
Selain ditemukan bahwa tingkat ILC meningkat tiga kali lebih cepat dibandingkan semua kanker payudara lainnya, sedikit keuntungan dalam kelangsungan hidup dalam beberapa tahun pertama menghilang seiring berjalannya waktu.
Giaquinto mengatakan: ‘Selain itu, tingkat kelangsungan hidup lebih dari tujuh tahun secara signifikan lebih rendah untuk (kanker payudara lobular) dibandingkan jenis kanker payudara yang paling umum, menyoroti kebutuhan mendesak untuk strategi pencegahan dan deteksi dini yang menargetkan subtipe ini untuk dikedepankan.’
Bagan ini melacak tingkat diagnosis kanker payudara lobular di berbagai kelompok ras dan etnis di AS dari tahun 1975 hingga 2021
Perempuan kulit putih memiliki angka tertinggi di setiap kelompok umur, dengan risiko memuncak antara usia 70-79 tahun sebelum menurun
Para penulis menyimpulkan bahwa sifat biologis ILC yang unik, yang membuatnya lebih sulit untuk dideteksi dan berpotensi kurang responsif terhadap kemoterapi, memerlukan penelitian khusus dan perhatian klinis untuk meningkatkan hasil ini.
Peneliti senior Rebecca Siegel, direktur ilmiah senior untuk penelitian pengawasan kanker di ACS, mengatakan: ‘Kanker payudara lobular invasif masih sangat kurang diteliti, mungkin karena prognosis jangka pendeknya sangat baik.
“Tetapi dalam 10 tahun, para wanita dengan penyakit metastasis ini memiliki peluang hidup setengah lebih besar dibandingkan rekan-rekan mereka yang menderita kanker duktal, mungkin karena penyebaran yang unik dan resistensi terhadap terapi.”
Kasus-kasus terjadi secara konsisten di semua kelompok umur.
Pola yang seragam ini penting karena ILC meningkat pada tingkat yang sama pada populasi muda dan tua, tidak seperti beberapa jenis kanker payudara lainnya yang biasanya menunjukkan lebih banyak variasi antar kelompok umur.
Para peneliti menunjuk faktor risiko hormonal dan gaya hidup sebagai pendorong utama peningkatan kejadian penyakit ini karena faktor genetik.
ILC digambarkan ‘lebih terkait erat dengan paparan hormon pada wanita’ dibandingkan kanker payudara lainnya, dibuktikan dengan penurunan kasus ILC yang lebih tajam ketika penggunaan terapi hormon pada wanita menopause menurun.
Grafik tersebut melacak kelangsungan hidup ILC selama sepuluh tahun dari tahun 2007 hingga 2021. Meskipun ILC tahap awal menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih baik, kelangsungan hidup penyakit stadium jauh merosot menjadi hanya 12 persen dibandingkan dengan 20 persen pada karsinoma duktal.
Mereka juga secara khusus menyebutkan dampak peningkatan angka kelebihan berat badan, usia menstruasi pertama yang lebih muda, jumlah anak yang lebih sedikit, atau kelahiran anak pertama pada usia yang lebih tua.
Faktor-faktor yang memperpanjang paparan estrogen seumur hidup seorang wanita, seperti usia menopause yang lebih tua, serta peningkatan konsumsi alkohol pada beberapa kelompok, juga diidentifikasi sebagai kontributor signifikan terhadap meningkatnya jumlah kasus.
Penelitian mereka dipublikasikan di Kankerjurnal American Cancer Society.
Siegel menyimpulkan: ‘Studi kami menggarisbawahi perlunya lebih banyak informasi mengenai kanker lobular secara menyeluruh, mulai dari studi genetik hingga data uji klinis, sehingga kami dapat meningkatkan hasil bagi semakin banyak wanita yang terkena kanker ini.’
