Subjudul “Rehab,” buku Shoshana Walter tentang kegagalan kolektif di negara ini sehubungan dengan meluasnya kecanduan narkoba, menjelaskan semuanya: “An American Scandal.”
Walter yang berbasis di Oakland mengkaji segala sesuatu mulai dari apa yang dia gambarkan sebagai undang-undang narkoba yang salah arah yang telah lama menghalangi para dokter untuk membantu para pecandu hingga para eksekutif yang menurut Walter mengambil keuntungan dari penderitaan para pecandu tersebut dan keluarga mereka.
TERKAIT: Pecandu diperdagangkan lintas negara ke California oleh ‘pasukan penipu’, tuduhan gugatan baru
Meskipun Walter memberikan sejarah dan banyak rincian politik dan kebijakan, dia melakukannya melalui cerita-cerita individu: seorang dokter yang melanggar aturan ketika dia mencoba melawan sistem, seorang pemuda kelas menengah kulit putih yang mendapat perawatan sebagai pengganti hukuman penjara tetapi kemudian mengetahui bahwa fasilitas tersebut – yang memaksanya melakukan kerja paksa – mungkin lebih buruk lagi, dan seorang wanita kulit hitam yang tidak mendapatkan pilihan tersebut dan dikirim ke penjara.
Kisah keempat berpusat pada seorang wanita California, Wendy McEntyre, yang kehilangan putranya karena overdosis dan menemukan tujuan dalam membantu orang lain. Sepanjang bukunya, dia berperang dengan Pusat Perawatan Di Atas Segalanya di San Bernardino County setelah mengetahui kematian seorang pecandu berusia 21 tahun dalam perawatan mereka. Saat dia mencari keadilan, Walter mencatat banyak kendala yang dihadapi McEntyre di setiap aspek sistem California.
Walter berbicara baru-baru ini melalui video tentang buku tersebut. Wawancara ini telah diedit agar panjang dan jelasnya.
Buku baru Shoshana Walter, “Rehab: An American Scandal,” mengkaji kegagalan pengobatan penyalahgunaan narkoba di Amerika. (Kredit foto: Rachel Rhodes. Sampul buku milik penerbit.)
1 dari 2
Buku baru Shoshana Walter, “Rehab: An American Scandal,” mengkaji kegagalan pengobatan penyalahgunaan narkoba di Amerika. (Kredit foto: Rachel Rhodes. Sampul buku milik penerbit.)
T. Anda membawa pembaca melewati beberapa dekade tentang apa yang Anda anggap sebagai kebijakan yang salah arah. Mengapa hal itu penting hari ini?
Jika kita benar-benar ingin membangun sebuah sistem yang akan membantu, maka kita perlu memahami apa yang tidak berfungsi pada sistem kita saat ini dan bagaimana kita dapat memperbaikinya.
Tanggung jawab pribadi dan kemauan keras itu penting, tetapi penelitian menunjukkan bahwa perasaan memiliki kendali atas hidup Anda sendiri sangatlah penting bagi seseorang yang mencoba memasuki masa pemulihan. Jika masyarakat tidak memiliki akses terhadap sumber daya yang mereka perlukan untuk melakukan perubahan dalam kehidupan mereka – perumahan, pekerjaan, makanan, komunitas – maka akan sangat sulit untuk pulih dan ini bukan hanya masalah kemauan. Dan kita mengecewakan banyak orang dalam hal ini.
Banyak orang tidak mau melepaskan gagasan bahwa kecanduan harus dihukum.
Salah satu undang-undang narkoba federal pertama di Amerika Serikat pada dasarnya melarang dokter meresepkan narkotika kepada orang yang diketahui mengalami kecanduan. Dalam beberapa tahun, sekitar 25.000 dokter ditangkap karena mencoba merawat pasien yang kecanduan narkotika. Jadi milik kita kecanduanHain sistem pengobatan dikembangkan di silo ini, benar-benar terpisah dari sistem medis arus utama; begitulah kita berakhir dengan praktik pengobatan kecanduan yang aneh, seperti terapi serangan, di mana orang-orang berkumpul dalam kelompok dan saling berteriak dan saling berkonfrontasi tentang kekurangan mereka.
T. Anda juga menulis tentang bagaimana rasisme struktural mendistorsi siapa yang mendapat bantuan.
Ada kesenjangan ras dalam akses pengobatandurasi pengobatan dan akses terhadap modal pemulihan, hal-hal seperti perumahan, transportasi, makanan, keamanan ekonomi dan komunitas. Ini semua adalah hal yang sangat dibutuhkan orang untuk pulih dari kecanduannya.
Dan saya menduga kesenjangan ras akan bertambah buruk karena kita akan melihat lebih banyak orang yang tidak mendapatkan cakupan pengobatan kecanduan, yang ditanggung oleh Medicaid. Dan ada banyak dana pengurangan dampak buruk itu sudah dipotong.
T. Anda menulis tentang konsekuensi yang tidak diinginkan dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang secara keseluruhan memberikan banyak manfaat, namun memberi insentif pada situasi rehabilitasi nirlaba yang saat ini kita hadapi. Bisakah itu diperbaiki?
Ketika sebuah program mengeksploitasi pasien demi keuntungan, terdapat kurangnya tindakan dari regulator untuk menghentikan program tersebut atau mencegah hal serupa terjadi lagi. Ada kesenjangan besar dalam pengawasan. Saat ini terdapat lebih dari 2.000 fasilitas perawatan berlisensi dan tersertifikasi di negara bagian California, namun saya yakin hanya ada sekitar lima analis atau inspektur di California Selatan, tempat sejumlah besar fasilitas perawatan tersebut berada. Jadi mereka kalah jumlah.
Tingkat responsnya sangat tinggi dan tindakan yang diambil sering kali tidak cukup untuk menghentikan terjadinya pelecehan berulang kali. Ini hanya sebuah tamparan kecil di pergelangan tangan, dan ada begitu banyak celah untuk melewati pengawasan itu.
Ini juga sangat mudah untuk dihilangkan penipuan asuransidengan penagihan yang berlebihan kepada perusahaan asuransi untuk layanan yang tidak diperlukan, karena membayar orang untuk merujuk pasien ke program rehabilitasi yang mungkin tidak mengutamakan kepentingan terbaik mereka. Dalam program pengobatan yang saya tulis, mereka memberikan pengobatan yang berlebihan kepada pasien hingga mencapai titik kelemahannya, berkontribusi terhadap kematian mereka, dan terkadang memberikan obat yang tidak diresepkan kepada pasien tersebut. Namun program ini tetap terbuka, dan belum ada dampak serius apa pun.
T. Siapa yang harus menanggung konsekuensi tersebut?
Di California, Departemen Layanan Kesehatan adalah badan pengatur yang mengawasi program rehabilitasi. Mereka menerbitkan izin, menyelidiki keluhan, dan melakukan inspeksi. Perusahaan asuransi memiliki kemampuan untuk memantau penagihan dan layanan yang diberikan, serta menyelidiki keluhan. Dan kemudian ada penegakan hukum negara bagian dan lokal. Orang tua dari beberapa orang yang meninggal dalam program ini berulang kali menghubungi kantor Sheriff San Bernardino, kantor kejaksaan, dan Departemen Kehakiman negara bagian. Dan dari apa yang saya kumpulkan, tidak satupun dari lembaga-lembaga tersebut melakukan tindakan yang signifikan sebagai tanggapannya.
Kalifornia sangat besar, kita mempunyai begitu banyak orang di sini dan negara bagian ini melayani lebih banyak orang yang mengalami kecanduan dibandingkan banyak tempat lain di mana program pengobatannya langka. Namun hal ini membuat sistem kewalahan, sehingga pengawasan terhadap program pengobatan ini buruk, dan hal ini merugikan masyarakat.
T. Apakah mengerjakan buku ini membuat Anda penuh harapan atau pesimis?
Ini tas campuran.
Kematian akibat overdosis menurunnamun jumlahnya masih sangat tinggi. Lalu ada pula jumlah orang yang masih terjebak dalam kecanduan aktif atau siklus ini: dua pertiga keluarga di Amerika mengatakan bahwa mereka atau anggota keluarga atau teman mereka telah berjuang melawan kecanduan. Saya pikir ini mungkin merupakan metrik yang lebih penting daripada jumlah kematian akibat overdosis. Keluarga mereka telah mengerahkan seluruh uang atau upaya mereka untuk membantu mereka. Anak-anak mereka trauma. Komunitas mereka mengalami trauma.
Sistem ini benar-benar tidak berfungsi sebagaimana mestinya, dan banyak orang yang meninggal. Namun ada banyak harapan pada ketahanan masyarakat. Saya pikir orang-orang menjadi lebih nyaman berbicara tentang kecanduan dan mengakui kecanduan. Dan banyak anggota parlemen tidak lagi memandang hukuman sebagai reaksi spontan terhadap kecanduan.
Masih ada hambatan dalam mengakses obat-obatan yang membantu melawan kecanduan. Jadi kita telah melihat banyak perkembangan positif, namun masih banyak permasalahan yang tersisa.
Awalnya Diterbitkan:
