Peran pemerintah federal dalam perawatan kesehatan diselesaikan sebagian besar ketika Kongres berlalu, dan kemudian gagal mencabut, Undang -Undang Perawatan Terjangkau, umumnya dikenal sebagai Obamacare. Sementara ketentuan hukum telah diperluas dan yang lainnya terbalik, sistem pertukaran perawatan kesehatan yang mendasari tetap utuh. Namun, beberapa program Obamacare telah terbukti begitu tidak efektif dan mahal sehingga mereka harus segera dicabut, dimulai dengan Pusat Inovasi Medicare dan Medicaid.
Pusat ini seharusnya membuat model pembayaran baru yang akan mengurangi pengeluaran dan meningkatkan kualitas perawatan untuk Medicare, Medicaid dan program asuransi kesehatan anak -anak. Saat itu dibuat, Kantor Anggaran Kongres memperkirakan $ 7,5 miliar itu akan dihabiskan untuk model baru antara 2011 dan 2020, yang akan menghemat $ 10,3 miliar. Penghematan bersih $ 2,8 miliar mewakili 0,05 persen dari anggaran bersih Medicare.
Bahkan untuk anggota Kongres, yang berspesialisasi dalam menciptakan program baru yang tidak berhasil, gagasan bahwa percobaan ini akan menurunkan biaya dan membantu mencegah kebangkrutan Medicare tidak masuk akal. Sederhananya, birokrat pemerintah akan mendapatkan sedikit lebih dari $ 1 miliar per tahun untuk memasak ide -ide baru untuk menghemat sejumlah besar uang untuk program federal terbesar keempat – apakah mereka menghemat satu sen atau kehilangan miliaran.
Tidak sulit untuk menebak bagaimana pusat inovasi telah muncul hingga saat ini. Antara 2011 dan 2020, ia menghabiskan $ 7,9 miliar untuk mengoperasikan model, atau $ 400 juta lebih dari yang diproyeksikan, menghasilkan $ 2,6 miliar dalam pengeluaran yang lebih rendah, atau $ 7,7 miliar kurang dari yang diproyeksikan. Hasilnya adalah peningkatan pengeluaran bersih $ 5,4 miliar. Kantor Anggaran memperkirakan bahwa harganya $ 1,3 miliar lagi hingga 2030, tetapi hanya jika kemampuannya untuk membuat model penghematan biaya meningkat-sesuatu yang gagal ditunjukkan dalam dekade pertama. Sayangnya untuk pembayar pajak, ia akan mendapatkan $ 10 miliar selama 10 tahun terlepas dari keberhasilan atau ketiadaannya – kecuali Kongres memutuskan sebaliknya.
Ada alasan bagus untuk meragukan bahwa apa pun akan berubah. Hanya empat dari 49 model (8 persen) Dibuat antara 2011-2020 menunjukkan potensi yang cukup untuk menghemat uang dan meningkatkan perawatan yang dilanjutkan. Kerugian dari desain asuransi berbasis nilai Medicare Advantage, yang dimulai pada 2017, dicapai $ 4,5 miliar pada 2021-2022. Setelah perubahan dilakukan, program gagal. Ini dijadwalkan akan dibatalkan pada akhir tahun fiskal 2025.
Administrasi Trump telah membatalkan empat model lain yang juga tidak akan pernah menghemat uang atau meningkatkan perawatan.
Upaya Pusat Inovasi untuk memperbaiki masalahnya yang tidak dapat diselesaikan termasuk model pengurangan layanan baru yang boros dan tidak pantas, yang mencontohkan intrusi dan perambahan agensi pada pilihan pasien dan penyedia. Efektif 1 Januari 2026, akan ada tingkat yang signifikan dari otorisasi sebelumnya untuk pasien fee-for-service Medicare di enam negara bagian untuk 17 layanan, termasuk perawatan untuk penyakit Parkinson, sleep apnea, lutut rematik dan inkontinensia.
Alih -alih bertanggung jawab kepada Kongres atau kepada pembayar pajak, Pusat Inovasi beroperasi dengan kekuatan yang menyapu dan tidak terkendali untuk memberlakukan perubahan kebijakan, tanpa debat atau persetujuan dari rakyat Amerika. Dengan kedok pengujian “model” dan “demonstrasi,” birokrat dapat secara sepihak menulis ulang aturan perawatan kesehatan Amerika, melewati perwakilan terpilih. Opsi yang dipaksakan, satu ukuran untuk semua ini membuat pasien dan penyedia absen dengan pilihan terbatas dan kenaikan biaya.
Dua anggota rumah dan berarti subkomite tentang kesehatan diungkapkan kekhawatiran mereka. Perwakilan Adrian Smith (R-Neb.) Mengatakan bahwa “sejak penciptaannya, telah gagal meningkatkan Medicare dan Medicaid untuk penerima manfaat.” Perwakilan Vern Buchanan (R-FLA.) Mengatakan bahwa “telah diizinkan untuk beroperasi dan meningkatkan pengeluaran langsung dengan miliaran dolar pembayar pajak setahun tanpa persetujuan kongres atau pengawasan yang berarti terlalu lama.” Dan rekan senior American Enterprise Institute James Capretta menulis: “(Kami) tidak membutuhkan (lebih banyak) manajemen mikro birokrasi yang terselubung di bawah mantel inovasi. Kongres harus menyingkirkan … dengan Pusat Inovasi Medicare dan Medicaid.”
Ketika Presiden Trump menjabat, ia berjanji untuk membasmi dan menghilangkan limbah, penipuan dan penyalahgunaan di seluruh pemerintah federal. Seharusnya jelas baginya dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan bahwa program yang harganya miliaran, menghindari akuntabilitas dan mengurangi pilihan pasien seharusnya tidak memiliki tempat dalam sistem perawatan kesehatan Amerika.
Setelah 15 tahun gagal, percobaan ini telah hidup lebih lama dari jendelanya untuk memberikan manfaat kepada rakyat Amerika. Satu -satunya cara agensi dapat menghemat uang pembayar pajak dan meningkatkan perawatan kesehatan adalah dengan menutup pintunya. Karena itu tidak mungkin terjadi secara sukarela, Kongres harus menghilangkan agensi sesegera mungkin.
Tom Schatz adalah Presiden Dewan Warga Negara Melawan Limbah Pemerintah.
