Heidi Leftwich, seorang spesialis kedokteran ibu-janin di UMass Memorial Health, mengatakan dia mendapatkan lebih banyak pertanyaan tentang asetaminofen dari beberapa pasien hamilnya dalam beberapa minggu terakhir.
Keamanan demam dan pereda nyeri “muncul secara berkala,” terutama ketika ada berita tentang hal itu, kata Dr. Allison Bryant, seorang spesialis kedokteran ibu-ibu di Mass Jenderal Brigham.
Alih-alih menakut-nakuti mereka atau menentukan apa yang harus mereka lakukan, kata Bryant, dia lebih menyukai “berbagi keputusan” dengan pasiennya, dengan mereka “di pusat” bimbingannya.
Pada briefing berita hari Senin, Presiden Donald Trump mempromosikan klaim yang tidak terbukti bahwa mengambil acetaminophen selama kehamilan terkait dengan risiko autisme pada anak -anak. Administrasi Makanan dan Obat -obatan telah mengirim surat yang memberi tahu dokter Untuk “mempertimbangkan meminimalkan penggunaan asetaminofen,” bahan aktif dalam tylenol dan berbagai obat bebas lainnya, untuk demam rutin tingkat rendah pada wanita hamil.
Pengumuman Trump datang setelah beberapa minggu laporan tentang peringatan itu. Wanita hamil yang mengalami rasa sakit atau demam harus “sulit,” kata Trump.
Laura Riley, Kepala Obstetri dan Ginekologi di Weill Cornell Medicine di New York, mengatakan pasien telah datang sejak briefing Trump cemas dan tidak yakin apa yang harus dilakukan. “Ada banyak getaran kepala,” kata Riley.
Apakah dokter mengubah bimbingan mereka tentang asetaminofen?
Lebih dari setengah wanita di seluruh dunia Gunakan asetaminofen selama kehamilan. Dia digunakan dalam ratusan produktermasuk perawatan batuk dan dingin. Dokter mengatakan dalam wawancara bahwa saran mereka tidak berubah, terlepas dari keprihatinan administrasi Trump.
“Kami biasanya menyarankan wanita dengan rasa sakit atau demam untuk mengonsumsi asetaminofen, kecuali ada beberapa alasan lain mengapa kami pikir itu mungkin tidak aman,” seperti ketika wanita memiliki alergi atau penyakit hati yang sudah ada sebelumnya, kata Bryant.
Riley mengatakan alasan paling umum wanita hamil menggunakan asetaminofen adalah demam, sakit kepala dan nyeri punggung bawah.
“Saya mengatakan kepada wanita untuk tidak melakukan sesuatu yang berbeda dari apa yang kami mulai, yaitu Tylenol adalah salah satu penghilang rasa sakit terbaik yang kami miliki dalam kehamilan,” katanya.
Demam yang tidak diobati, terutama dalam tiga bulan pertama kehamilan, meningkatkan risiko kegugurancacat lahir dan kelahiran prematur, menurut Society for Mitalisy-Fetal Medicine.
Demam di trimester kedua dan ketiga dapat memicu kontraksi dan mungkin dikaitkan dengan persalinan awal, kata Riley, jadi “penting untuk diobati.”
Emily Heumann, 31, hamil 10 atau 12 minggu ketika dia melonjak demam 104 derajat karena infeksi virus. Dia telah mengembangkan penyakit tangan, kaki dan mulut-virus yang sangat menular yang biasanya menyebar di antara anak-anak-setelah dia terinfeksi oleh putranya yang berusia 4 tahun. Infeksi menyebabkan luka di mulut dan ruam di tangan dan kaki.
Heumann mengatakan bahwa meskipun putranya hanya mengalami gejala kecil yang hilang dengan cepat, dia mengalami rasa sakit yang parah selama 10 hari, terutama karena luka di tenggorokannya dan di dalam telinganya.
Dokternya mengatakan kepadanya bahwa penting untuk menurunkan suhunya dan menyarankan dia mengambil acetaminophen, sering dijual dengan nama merek Tylenol.
“Jika Tylenol tidak berhasil, mereka berkata untuk pergi ke ruang gawat darurat,” kata Heumann, yang sekarang hamil 36 minggu.
Bryant menyarankan bahwa wanita dengan pertanyaan tentang obat apa pun selama kehamilan berbicara dengan dokter yang mereka percayai dan yang mengenal mereka dengan baik.
Keduanya American College of Obstetri dan Ginekologi dan Masyarakat Kedokteran Janin Ibu Terus merekomendasikan acetaminophen sebagai aman untuk wanita hamil dan mengatakan sebagian besar bukti medis tidak menunjukkan hubungan dengan autisme. Bryant mencatat bahwa kelompok -kelompok itu mendasarkan saran mereka pada tubuh total bukti tentang acetaminophen dan gangguan perkembangan saraf, bukan hanya satu studi.
“Bimbingan itu tidak mungkin berubah dalam waktu dekat,” kata Bryant.
Leftwich mengatakan dia merasa nyaman berbicara dengan pasiennya tentang perawatan demam dan rasa sakit dengan asetaminofen selama kehamilan. “Ini adalah percakapan yang sangat penting untuk dilakukan dengan dokter tepercaya.”
Nyeri yang tidak diobati pada kehamilan juga bisa berisiko
Riley mengatakan bahwa setelah Trump memperingatkan tentang penggunaan asetaminofen selama kehamilan, dia memiliki pasien yang bertanya, “‘Lain kali saya sakit kepala, apa yang harus saya lakukan?'”
Tanggapannya: “Ambil Tylenol.”
“Tidak ada alasan bagimu untuk melakukannya,” kata Riley. “Itu bukan cara yang tepat untuk mengelola rasa sakit.”
Jika wanita bertanya kepada Bryant tentang penelitian yang menyarankan hubungan antara asetaminofen dan autisme, ia memberi tahu mereka bahwa penelitian terkuat dan paling ketat untuk memeriksa pertanyaan yang tidak menemukan hubungan antara penggunaan asetaminofen selama kehamilan dan autisme, gangguan perhatian/hyperactivity, atau kecacatan intelektual.
Fitur penting dari studi lebih dari 2,4 juta anak, Diterbitkan tahun lalu di JAMAapakah itu termasuk saudara kandung anak -anak dengan autisme sebagai kelompok kontrol. Autisme cenderung berjalan dalam keluarga, dengan kembar atau saudara kandung orang dengan autisme memiliki risiko yang lebih tinggi.
Leftwich mengatakan dokter Heumann melakukannya dengan mengutamakan pasien dan menjaga kebutuhannya.
“Menanamkan ketakutan yang tidak semestinya pada individu hamil dapat menyebabkan manajemen demam dan rasa sakit yang tidak memadai,” kata Leftwich, menambahkan bahwa rasa sakit yang tidak diobati dikaitkan dengan depresi, kecemasan dan tekanan darah tinggi, yang dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur.
Heumann mengatakan dia bersyukur bahwa dokternya menyarankan acetaminophen untuk demamnya, yang mulai jatuh dalam waktu satu jam setelah dia minum obat. Acetaminophen juga membantu meringankan rasa sakit yang kuat dari infeksi.
“Itu adalah salah satu hal terburuk yang pernah saya alami,” kata Heumann, 31, yang tinggal di Florida tengah. Ketika dia mencoba tidur di malam hari, “berbaring di luka itu sangat menyakitkan. Nyeri tenggorokan adalah yang terburuk.”
Dosis terendah untuk jumlah waktu terpendek
Leftwich mengatakan dia menyarankan wanita hamil untuk berhati -hati ketika mereka menggunakan obat apa pun.
“Sangat penting untuk berbicara tentang penggunaan obat apa pun yang bijaksana,” katanya. “Anda harus menggunakan dosis serendah mungkin untuk mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan, misalnya, untuk pengurangan demam atau kontrol nyeri. Saya akan mengatakan hal yang sama tentang Tylenol seperti yang saya lakukan untuk obat lain.”
Heumann mengatakan wanita hamil cukup perlu dikhawatirkan tanpa menambahkan risiko yang tidak terbukti.
“Setiap ibu yang saya kenal merasa bersalah secara teratur,” katanya. “Kami sangat menginginkan yang terbaik untuk anak -anak kami, dan tidak peduli apa yang kami lakukan, kebanyakan dari kita khawatir … jika apa yang telah kita lakukan adalah hal yang benar. Ini hanya menambahkan satu hal lagi bagi para ibu yang perlu dikhawatirkan. Dan itu didasarkan pada informasi yang salah, yang sangat berbahaya.”
Kati Woock, yang sering mengalami migrain selama kehamilannya lima tahun lalu, mengatakan bahwa dokternya meyakinkannya bahwa mengambil acetaminophen – salah satu bahan dalam perawatan migrain yang biasa – aman.
“Terkadang dengan migrain, saya bahkan tidak bisa vertikal,” kata Woock, 36, yang tinggal di Illinois.
Woock mengatakan dia bersama anggota keluarga ketika dia mengembangkan migrain pertama kehamilannya, yang terjadi terutama selama tiga hingga empat bulan pertama.
Keluarganya mengatakan kepadanya, “Anda tidak boleh mengambil apa pun ketika Anda hamil karena Anda akan menyakiti bayi itu,” kenang Woock. “Saya agak gugup tentang hal itu, tetapi saya memutuskan bahwa dokter saya mungkin tahu apa yang dia bicarakan.”
