Saya sudah menderita wasir internal selama kurang lebih 20 tahun. Saya sudah menjalani operasi, namun pendarahan menjadi lebih sering dan dapat terjadi bahkan setelah terlalu banyak berdiri atau membungkuk saat berkebun. Saya telah diberi resep salep dan supositoria selama delapan tahun. Tentu saja saya menderita – dan menghabiskan banyak waktu berbaring di tempat tidur.
Nama dan alamat disertakan.
Dr Martin Scurr menjawab: Wasir pada dasarnya adalah varises pada lapisan rektum. Selaput yang menutupi vena ini rapuh sehingga mudah rusak sehingga menyebabkan pendarahan.
Lama kemudian, seiring dengan memburuknya pembengkakan, vena dapat keluar melalui saluran anus – dalam kasus yang tidak terlalu parah, vena dapat menyembul saat Anda mengejan untuk buang air besar atau buang angin, misalnya, namun kembali ke posisi internal semula.
Tapi mereka juga bisa menonjol melewati lubang anus tanpa mengejan – untungnya, Anda belum pernah mencapai tahap ini.
Wasir terjadi ketika pembuluh darah di ‘bantalan’ jaringan yang membantu menutup lubang anus (agar tidak bocor gas atau tinja) membesar, akibat tekanan. Hal ini dapat dipicu oleh berbagai faktor, terutama sembelit (menyebabkan mengejan), kehamilan, batuk kronis, dan angkat beban.
Pembedahan seperti pengikatan – pada dasarnya, di mana pita elastis bedah dipasang di sekitar ambeien, sehingga memutus suplai darah sehingga ambeien terlepas – dapat membantu dalam kasus yang lebih ringan. Seperti halnya hemoroidektomi, yaitu pengangkatan vena melalui pembedahan.
Meskipun prosedur ini berhasil bagi kebanyakan orang, sayangnya prosedur tersebut tidak berhasil dalam jangka panjang untuk Anda.
Wasir dapat dipicu oleh berbagai faktor, terutama sembelit (menyebabkan mengejan), kehamilan, batuk kronis, dan angkat beban.
Dan perawatan yang diresepkan untuk Anda hanya mengatasi gejalanya, menenangkan pembengkakan dan peradangan, serta mengurangi rasa tidak nyaman dan gatal.
Ada pilihan lain – ligasi arteri hemoroid inferior. Hal ini, seperti prosedur lainnya, bertujuan untuk memotong aliran darah ke bantalan hemoroid, sehingga mengurangi pembengkakan. Hal ini dilakukan dengan membuat jahitan kecil di sekitar setiap pembuluh darah – dan merupakan pilihan yang tidak terlalu menyakitkan dibandingkan mencoba menghilangkannya sepenuhnya.
Saran saya adalah berbicara dengan dokter Anda tentang rujukan ke spesialis untuk mendiskusikan operasi ini, yang menawarkan harapan terbaik untuk solusi jangka panjang bagi Anda.
Saya menderita nyeri akibat radang sendi di pinggul, nyeri di punggung bawah, dan kram malam hari. Saya juga tidak merasakan apa-apa di salah satu pahanya. Akankah pemindaian MRI seluruh tubuh dapat menemukan akar masalah saya?
Kristina Putih, Dorset.
Dr Martin Scurr menjawab: Membuat diagnosis yang akurat biasanya dimulai dengan mendengarkan penjelasan lengkap tentang gejalanya, membentuk hipotesis tentang apa yang mungkin menjadi masalahnya, dan kemudian berusaha membuktikannya melalui tes yang relevan.
Pemindaian seperti MRI, sampai batas tertentu, menempatkan beban di depan kuda – dan saya sangat menyarankan untuk tidak melakukan pemindaian seluruh tubuh tanpa terlebih dahulu menyelidiki gejala Anda secara mendetail.
Nyeri punggung bagian bawah, kram pada salah satu atau kedua kaki di malam hari – dan hilangnya rasa nyeri pada salah satu paha – menunjukkan bahwa Anda mungkin mempunyai masalah pada tulang belakang bagian bawah. (Saya ingin tahu apakah radang sendi di pinggul Anda dipastikan melalui sinar-X – jika tidak, mungkin nyeri di daerah pinggul sebenarnya berasal dari tulang belakang, bukan dari sendi itu sendiri.)
Gejala yang Anda jelaskan dapat dipicu oleh beberapa kondisi, seperti degenerasi cakram (dimana cakram di antara tulang-tulang tulang belakang menjadi aus); osteoporosis (penyakit penipisan tulang yang umum terjadi pada wanita seusia Anda, 77 tahun) – menyebabkan tulang di tulang belakang hancur; dan stenosis tulang belakang, yaitu penyempitan saluran tulang belakang, yang dapat memberi tekanan pada saraf yang mengontrol sensasi di kaki.
Saran saya, gejalanya perlu dievaluasi secara menyeluruh melalui pemeriksaan fisik oleh dokter umum – termasuk pemeriksaan refleks tendon (seperti mengetuk lutut dan pergelangan kaki dengan palu tendon) untuk memeriksa apakah ada masalah pada fungsi saraf yang mungkin disebabkan oleh tekanan pada tulang belakang.
Kelainan apa pun akan menunjukkan perlunya MRI, tetapi hanya pada tulang belakang bagian bawah Anda.
Menurut saya… Risiko efek samping statin harus dikurangi
Tidak banyak berita baik saat ini, namun laporan terbaru bahwa statin memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan yang ditakutkan oleh beberapa pasien adalah salah satunya.
Penelitian baru menunjukkan sebagian besar efek samping yang tercantum pada selebaran dalam kemasan tidak didukung oleh bukti, dan ada seruan untuk mengurangi peringatan.
Meskipun ada baiknya pasien membacanya, masalahnya adalah mengetahui apa risiko sebenarnya bagi Anda – dan apa yang disertakan karena ini merupakan persyaratan hukum. Misalnya, nyeri otot merupakan salah satu efek samping yang diketahui, namun mudah untuk menafsirkan nyeri pada anggota tubuh setelah bermain tenis sebagai akibat dari statin, padahal itu hanyalah tanda bertambahnya usia.
Seperti yang sering saya peringatkan kepada pasien saya, jika ada selebaran saat Anda membeli mobil yang menyatakan bahwa kotak baja di atas roda ini membunuh orang, Anda tidak akan pernah bisa ikut serta – setiap kali kami melakukannya, kami menyeimbangkan antara manfaat dan risikonya. Sama halnya dengan statin – dan obat ini adalah penyelamat hidup.
