Napster selamanya mengubah industri musik meskipun version bisnisnya pada akhirnya dianggap ilegal. Mungkinkah perubahan serupa terjadi di pasar obat-obatan Amerika?
Pemerintahan Trump bulan ini mengambil langkah a sikap garis keras terhadap perusahaan telehealth Hims & Hers Health, dengan lembaga kesehatannya merujuk perusahaan telehealth tersebut ke Departemen Kehakiman atas potensi pelanggaran government. Merajalelanya peracikan obat GLP- 1– dimana apotek pada dasarnya menjual tiruan dari bahan aktif yang sama– tidak akan hilang dengan cepat, namun melakukannya dalam skala besar kini terasa jauh lebih berbahaya. Novo Nordisk menggugat Hims & Hers, menuduh pelanggaran paten yang mencakup Ozempic dan Wegovy.
Wall Road memperhatikan: Saham Miliknya & Miliknya telah turun hampir 30 % sejak tindakan pemerintahan Trump. Pertanyaan yang lebih besar saat ini adalah bagaimana pasar akan berkembang dan apa dampak perubahan ini selain GLP- 1
Industri musik menawarkan persamaan yang bermanfaat. Selama berpuluh-puluh tahun, tag rekaman tetap berkuasa meskipun ada rekaman rekaman bajakan yang sesekali beredar. Kemudian Napster hadir dengan berbagi documents online. Tiba-tiba, rasanya seolah-olah semua musik di dunia gratis secara permanen bagi siapa saja yang memiliki koneksi net.
Design itu tidak bertahan lama. Tuntutan hukum akhirnya membuat Napster bangkrut, dan age musik gratis word play here berakhir. Tapi jin itu sudah keluar dari botol. Ketika konsumen merasakan akses instan dan tanpa hambatan terhadap musik, maka tidak ada jalan untuk kembali lagi. Hasilnya adalah aplikasi generasi baru– pertama iTunes, lalu Spotify– di mana kontennya berbayar namun kenyamanannya tetap ada.
Pharma kini menghadapi transformasi serupa. Tindakan keras FDA yang agresif pada akhirnya dapat mengendalikan peracikan GLP- 1 secara massal, namun sejarah menunjukkan bahwa hal ini hanyalah jembatan menuju gangguan lain.
Perusahaan obat menjual sebagian besar obatnya melalui jaringan perantara– pedagang grosir, manajer manfaat farmasi, dan perusahaan asuransi– yang menggunakan harga jual yang melambung dan skema rabat. Sistem ini sangat tidak jelas sehingga pengusaha dan pemerintah word play here kesulitan melihat bagaimana harga sebenarnya ditetapkan. Seiring berjalannya waktu, para perantara ini telah membangun struktur terintegrasi vertikal yang dirancang untuk mengambil manfaat dari version distribusi narkoba Amerika yang berbelit-belit dan unik.
Sistem tersebut sedang mendapat tantangan, dan version obat penurun berat badan yang langsung diberikan kepada konsumen memberikan gambaran sekilas tentang apa yang akan terjadi selanjutnya. GLP- 1 adalah kasus khusus: Pasien bersedia membayar tunai dan mengabaikan asuransi sama sekali. Namun gerakan yang lebih luas menuju transparansi harga dan pemberdayaan pasien semakin cepat terjadi di berbagai sektor layanan kesehatan. Contohnya termasuk Price Plus Drugs milik Mark Cuban, yang menawarkan harga obat dengan harga rendah yang transparan, dan Thatch, yang membantu karyawan menavigasi asuransi untuk memilih rencana yang lebih baik. Bersama-sama, start-up semacam ini mengalihkan kekuasaan kembali ke konsumen.
Strategi Hims & Hers yang meremehkan obat-obatan yang dipatenkan sudah terlalu jauh dan berlebihan selalu tampak seperti fatamorgana sejauh strategi berjalan. Peracikan massal diperbolehkan hanya karena kekurangan obat yang harus diatasi– seperti yang terjadi tahun lalu. “Kami diberitahu bahwa hal ini bukanlah penggabungan massal,” kata Mike Doustdar, kepala eksekutif Novo Nordisk, dalam sebuah wawancara minggu lalu. “Saya bilang: Anda punya iklan Super Dish; ini gila. Pada titik tertentu, mereka harus bertanya pada diri sendiri: Apakah mereka ingin menjadi Napster atau Spotify?”
Ro, pesaing Hims, menunjukkan jalan yang berbeda. Daripada bersandar pada obat-obatan yang tidak jelas secara hukum dan memiliki margin tinggi, Ro bertindak sebagai pintu gerbang telehealth untuk obat-obatan bermerek. Ro juga menjual obat GLP- 1 gabungan selama masa kelangkaan, namun Eli Lilly dan Novo Nordisk kini menjual obat mereka di platform tersebut. Seperti yang dijelaskan oleh CEO Zach Reitano: “Terlalu banyak masalah dalam sistem layanan kesehatan kita karena pasien tidak mengontrol aliran uang pada saat pembelian,” katanya. “Ketika hal ini terjadi, sistem akan memperbaiki dirinya sendiri.”
Untuk saat ini, sebagian besar perubahan ini masih terbatas pada GLP- 1, bukan obat yang kebanyakan orang beli melalui asuransi. Bahkan TrumpRx, portal obat online diluncurkan tepat ketika regulator menindak Hims & Hers, hanya menawarkan sejumlah kecil obat dengan harga yang secara realistis hanya dapat dibayar oleh sedikit orang secara tunai. Sebagian besar sistem masih mengalir melalui supplier obat-obatan besar dan manajer manfaat farmasi yang dominan.
Namun sistem itu berada di bawah tekanan. Pada bulan ini saja, dua perubahan kebijakan besar, yang telah lama direncanakan, terjadi secara diam-diam: Komisi Perdagangan Federal (Federal Profession Compensation) berusaha untuk membongkar pilar-pilar utama model rabat PBM dalam penyelesaian baru-baru ini dengan Cigna’s Express Scripts, sementara Kongres memberlakukan undang-undang, sebagai bagian dari perjanjian baru-baru ini. RUU pendanaan pemerintah hal ini akan mengurangi hubungan antara harga obat dan pendapatan PBM. PBM telah lama mengkhawatirkan langkah-langkah ini dan memang demikian telah mengubah cara pasien membayar obat. Penyelesaian FTC bahkan memaksa Express Scripts untuk melakukannya berikan anggota akses ke harga TrumpRx.
Masih banyak lagi gangguan yang akan terjadi pada layanan kesehatan, baik dari pemerintah maupun dunia usaha. Seperti yang dikatakan Reitano, GLP- 1 mengungkapkan apa yang terjadi jika pasien juga menjadi pelanggan.
Bayangkan jika layanan kesehatan lainnya harus beroperasi berdasarkan aturan yang sama.
Menulis kepada David Wainer di david.wainer@wsj.com
