Oleh Lisa Rab, Berita Kesehatan KFF
Jika Anda sedang hamil atau ibu baru yang berjuang melawan depresi atau kecemasan, Anda dapat menelepon atau mengirim SMS ke Hotline Kesehatan Mental Ibu Nasional, 24/7: 833-TLC-MAMA (833-852-6262). Postpartum Support International dapat membantu menghubungkan Anda dengan penyedia kesehatan mental setempat di 800-944-4773 atau psidirectory.com.
Jelang melahirkan anak keduanya, Heidi DiLorenzo sempat was-was. Dia khawatir dengan tekanan darahnya, dan preeklamsia yang mendorongnya dirawat di rumah sakit dua kali selama kehamilannya. Dia khawatir akan terjadi hal buruk yang tidak disebutkan namanya yang akan menimpa putrinya yang berusia 3 tahun. Dia mengkhawatirkan kemampuannya untuk mencintai bayi lagi seperti dia mencintainya dulu.
Namun DiLorenzo, seorang pengacara di Birmingham, Alabama, tidak khawatir untuk mengambil Zoloft. Dia telah menggunakan obat tersebut untuk mengatasi kecemasan sebelum dia memiliki anak pertamanya, dan dia melanjutkannya selama kehamilan itu dan kehamilan terakhirnya.
Dan sejak melahirkan putri keduanya, pada bulan September, dia memuji peningkatan dosis yang berhasil menariknya keluar dari “lubang gelap” kesedihan yang dia rasakan pascapersalinan. “Saya tidak akan menjadi ibu yang baik bagi anak-anak perempuan saya jika saya tidak menerimanya,” kata DiLorenzo. “Saya tidak punya tenaga.”
Dia termasuk di antara sekitar 20% wanita di AS yang menderita penyakit ini mengalami depresi atau kecemasan selama atau setelah kehamilan. Namun hanya separuh dari ibu-ibu tersebut menerima pengobatan yang memadai, menurut Kay Roussos-Rossyang menjalankan program gangguan mood perinatal di University of Florida. Dan hanya 5% yang menggunakan inhibitor reuptake serotonin selektif, sejenis obat yang biasa digunakan untuk mengatasi kedua kondisi tersebut.
Kini para ahli medis khawatir bahwa diskusi panel pada bulan Juli yang diadakan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) dapat menyebabkan lebih banyak kasus depresi yang tidak diobati. Banyak dari 10 anggota panel menyatakan keprihatinannya mengenai penggunaan SSRI, seperti Zoloft, selama kehamilan. Mereka termasuk Josef Witt-Doerring, seorang psikiater yang memiliki klinik yang bertujuan membantu orang-orang menghentikan penggunaan antidepresan, dan Adam Urato, seorang OB-GYN yang baru-baru ini mengajukan petisi kepada FDA untuk memberikan peringatan yang lebih keras terhadap SSRI.
Meskipun diskusi tersebut tidak mewakili pedoman resmi FDA, para panelis – dalam klaim American College of Obstetricians and Gynecologists menyebut “aneh dan tidak berdasar” – mengaitkan obat-obatan tersebut dengan peningkatan risiko keguguran, cacat lahir, dan autisme pada anak-anak yang terpapar obat tersebut di dalam rahim. Society for Maternal-Fetal Medicine mengatakan para anggotanya “waspada dengan adanya klaim yang tidak berdasar dan tidak akurat dibuat oleh panelis FDA.”
Antidepresan adalah obat yang aman dan “menyelamatkan nyawa”, mengingat masalah kesehatan mental seperti bunuh diri dan overdosis adalah penyebab utama kematian ibu di negara ini, kata Presiden ACOG Steven Fleischman dalam sebuah pernyataan di situs web kelompok tersebut.
Christina Rainesseorang praktisi perawat yang pada tahun 2011 membantu mendirikan negara unit psikiatri perinatal rawat inap pertamadi North Carolina, mengatakan SSRI “mungkin merupakan obat yang paling banyak dipelajari untuk kehamilan.” Dalam penelitian jangka panjang terhadap anak-anak yang terpapar obat-obatan terlarang di dalam rahim, katanya, para peneliti belum melihat adanya masalah.
Masih terlalu dini untuk mengetahui apakah diskusi panel telah mempengaruhi tingkat penggunaan obat – atau apakah mereka yang sedang hamil semakin menghindari obat-obatan tersebut. Namun Raines, yang mengajar di Fakultas Kedokteran Universitas North Carolina-Chapel Hill, mengatakan dia sudah menjawab pertanyaan dari pasien. Dia mengatakan informasi yang salah disebarkan oleh para panelis – termasuk informasi yang disebarkan oleh Presiden Donald Trump klaim yang menyimpang tentang mengonsumsi Tylenol selama kehamilan – membuat pekerjaannya menjadi lebih sulit.
Dorothy DeGuzman adalah dokter pengobatan keluarga yang menangani kehamilan berisiko tinggi di California. “Sudah banyak stigma seputar penggunaan antidepresan saat hamil,” katanya. “Ini hanya akan menambah ketakutan.”
Panel
Diskusi panel bulan Juli adalah satu dari empat diskusi panel yang diselenggarakan FDA sejak bulan Mei. Di masa lalu, lembaga ini memeriksa anggota komite penasihat untuk menghindari konflik kepentingan. Namun panel-panel ini dipilih secara tertutup dan acara-acara tersebut diadakan tanpa pemberitahuan publik. Dalam laporan investigasi bulan Juli oleh MedPage Today, peneliti dan konsultan mengajukan pertanyaan tentang etika dan legalitas acara.
Juru bicara Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan Emily Hilliard tidak menjawab langsung saat ditanya tentang proses pemilihan panelis. Dia menyebut acara panel tersebut sebagai “diskusi meja bundar” di mana para ahli meninjau bukti ilmiah terbaru, mengevaluasi potensi risiko kesehatan, dan “mengeksplorasi alternatif yang lebih aman.”
Panel bulan Juli tampaknya mengikuti sebuah perintah eksekutif Trump pada bulan Februari mengeluarkan pembentukan Komisi Make America Healthy Again dan mengarahkannya untuk “menilai prevalensi dan ancaman yang ditimbulkan oleh resep inhibitor reuptake serotonin selektif” dan obat-obatan lainnya.
Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Robert F. Kennedy Jr., yang mengawasi FDA, sering mengkritik obat-obatan tersebut. Dia telah diklaimtanpa bukti, bahwa mereka mungkin berkontribusi terhadap penembakan di sekolah.
Dalam pidato pembukaan pada diskusi panel bulan Juli, Komisaris FDA Marty Makary juga menyuarakan keprihatinan mengenai obat-obatan tersebut. “Dari sudut pandang nasional, semakin banyak antidepresan yang kita resepkan, semakin banyak pula depresi yang terjadi,” katanya.
‘Bukan Kemewahan’
Satu-satunya anggota panel yang merupakan psikiater bersertifikat dan OB-GYN – Roussos-Ross dari Universitas Florida – menyampaikan keprihatinan yang berbeda. “Penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menghentikan pengobatannya saat hamil, mereka lima kali lebih mungkin mengalami kekambuhan,” katanya.
Ibu dengan depresi dan kecemasan sedang hingga berat selama kehamilan lebih mungkin mengalami hal tersebut melahirkan dini dan mempunyai bayi dengan berat badan lahir rendahtambahnya. Jika mereka tidak menerima pengobatan, katanya, mereka akan menerima pengobatan lebih besar kemungkinannya untuk menyalahgunakan narkoba atau alkohol dan berisiko bunuh diri. Mereka bisa memilikinya masalah ikatan dengan bayinya, kata Roussos-Ross, dan anak-anak tersebut berisiko lebih tinggi mengalami masalah seperti gangguan pemusatan perhatian/hiperaktifdepresi, atau kecemasan — karena tantangan kesehatan mental yang dialami ibu mereka, bukan SSRI.
“Saya ingin menekankan bahwa mengobati penyakit mental saat hamil bukanlah sebuah kemewahan,” katanya kepada panel. “Itu suatu keharusan.”
Secara keseluruhan, sekitar 19% wanita Amerika berusia 20-an dan 30-an mengalami depresi, menurut data terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, dan sekitar 10% menggunakan SSRI. Namun penelitian menunjukkan bahwa separuh wanita memutuskan untuk berhenti mengonsumsi antidepresan sebelum atau selama kehamilan mereka.
Salah satu alasan mengapa sangat sedikit ibu hamil yang menerima pengobatan depresi, kata dokter, adalah karena mereka sudah takut untuk mengonsumsi obat apa pun selama kehamilan. Mayoritas pasien DeGuzman bergantung pada Medicaid, jaminan kesehatan pemerintah bagi mereka yang berpenghasilan rendah atau cacat. Setengahnya adalah orang Latin. Dia sering meresepkan SSRI, katanya, tapi pasiennya jarang meminumnya.
Masalah ini sangat mendesak bagi ibu-ibu berkulit hitam dan Latin, yang mengalaminya tingkat depresi dan kecemasan yang lebih tinggi dibandingkan ibu berkulit putih dan non-Latin kecil kemungkinannya untuk menerima pengobatan yang memadai. Banyak faktor yang menyebabkan kesenjangan ini, termasuk rasisme sistemik, paparan kekerasan, kesalahan diagnosis, dan kurangnya akses terhadap layanan kesehatan.
Shanna Williams, seorang terapis kesehatan mental perinatal yang merawat ibu-ibu keturunan Afrika-Amerika di Philadelphia, mengatakan banyak kliennya lebih cenderung mempercayai teman dan keluarga dibandingkan dokter mereka dalam hal apakah antidepresan aman dikonsumsi saat hamil atau menyusui. Panel FDA adalah “satu suara lain yang mengatakan Anda tidak boleh melakukan hal ini,” kata Williams. “Dan itu tidak membantu.”
Judith Blancyang mempelajari kesehatan mental perinatal pada wanita kulit berwarna, mengatakan penitipan anak universal dan cuti orang tua berbayar akan membantu. “Penelitian saya menunjukkan bahwa hal terpenting yang dapat kita tawarkan adalah dukungan sosial,” kata Blanc, asisten profesor psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller. “Kami membutuhkan desa untuk maju.”
Kellyn Haight mengalami depresi yang melemahkan setelah dia pindah ke kota pegunungan Brevard, North Carolina. Mantan perawat persalinan tidak mempunyai pengasuhan anak untuk putrinya yang saat itu berusia 2 tahun dan tidak ada keluarga atau teman di dekatnya karena suaminya sedang bepergian untuk bekerja.
Dokternya meresepkan Prozac – namun tidak membantu. Dia menelepon suaminya untuk pulang ke rumah, tetapi insomnianya semakin parah. Suatu pagi, dia memohon padanya untuk mengakhiri penderitaannya. Dia membawanya ke ruang gawat darurat, dan staf mengirimnya ke unit psikiatri di rumah sakit setempat. Dia mengatakan dia dilucuti pakaiannya dan dimasukkan ke dalam ruangan terkunci. “Saya merasa seperti makhluk, seperti binatang,” kata Haight, yang kini berusia 37 tahun. “Salah satu ketakutan terbesar saya adalah hal itu terjadi lagi.”
Setelah dia dibebaskan, Haight menemui psikiater dan mulai menggunakan Zoloft. Dia membangun komunitas pertemanan dan mulai merasa stabil.
Kini putrinya berusia 5 tahun, dia mencoba untuk memiliki anak lagi – dan berencana untuk terus mengonsumsi Zoloft selama masa kehamilannya. “Saya lebih suka aman dan hadir untuk anak saya,” katanya. “Saya baik-baik saja dengan mengambil risiko, karena saya tahu seperti apa alternatifnya, dan saya tidak akan mengambil risiko tersebut.”
©2025 Berita Kesehatan KFF. Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.
