Sepertinya itu mayat, overdosis Dan penipuan asuransi Tidak cukup untuk memacu California untuk merombak sistem perawatan kecanduan bayarannya, tetapi topi ke legislator yang terus berusaha, tahun demi tahun.
Sebenarnya, pada akhir -akhir ini, para reformis di Sacramento tampaknya mendapatkan daya tarik, dengan empat dari 12 tagihan maju dan bahkan mungkin mendarat di meja gubernur. Kami merayakan ini, sambil berduka atas delapan yang tampaknya macet, setidaknya untuk saat ini. Beberapa orang akan memacu perubahan yang sangat dibutuhkan untuk melindungi pengguna yang rentan, dan tetangga yang menemukan diri mereka tinggal di samping rumah-rumah di mana pengguna yang pulih mencoba melengkapi apa yang sering kali perawatan hidup atau mati.
Tagihan dengan pegas jus terbanyak dari a Audit Negara Kritis Departemen Layanan Perawatan Kesehatan (yang melisensikan dan mengatur pusat perawatan kecanduan non-medis). Audit menemukan masalah serius, termasuk jeda panjang yang gila untuk menyelidiki keluhan mendesak (hampir tiga bulan untuk situasi prioritas tinggi, seperti kematian pasien) dan lebih dari setahun untuk keluhan yang lebih buruk (artinya masalah dapat memburuk dan membahayakan keselamatan pasien).
Ia juga menemukan bahwa ketika negara membawa bobotnya untuk menanggung rumah yang tidak berlisensi secara ilegal menyediakan layanan, regulator tidak selalu repot -repot keluar untuk melihat sendiri apa yang sebenarnya terjadi, dan/atau tidak menindaklanjuti untuk memastikan orang -orang yang mereka suruh mundur benar -benar mundur.
Dan sementara California bertujuan untuk melakukan deinstitusi perawatan kesehatan mental, audit menemukan bahwa perlakuan kecanduan besar “kampus” bermunculan di lingkungan perumahan karena penyedia mengelompokkan banyak rumah kecil bersama-satu memperlakukan 30 pengguna di pop-sementara regulator gagal menaikkan alis.
Gerobak politik kota -kota League of California telah membantu mendorong agenda reformasi ke depan sesi ini. Telah melemparkan bobotnya di belakang empat tagihan, dua di antaranya berkembang menuju garis finish.
“Kami telah mengerjakan masalah ini selama lebih dari satu dekade, dan saya pikir kami melihat lebih banyak kemajuan daripada yang telah kami lihat dalam 10 tahun terakhir,” kata Caroline Grinder liga. “Sepertinya kita sedang membangun momentum.”
Pekerjaan Gugus Tugas Hidup dan Pemulihan California – Sekarang nirlaba yang bonafid – telah membantu, katanya, seperti halnya Cerita yang memilukan dari orang -orang yang sebenarnya terjebak dalam “The Shuffle.” Beberapa tidak pernah berhasil hidup -hidup.
Terlihat penuh harapan
Assemblymember Laurie Davies, R-Laguna Niguel, memberi kami RUU Majelis 424yang bertujuan untuk mengatasi kelambatan gila pada keluhan. Ini akan membutuhkan layanan perawatan kesehatan untuk berkomunikasi lebih baik dengan orang -orang yang mengajukan keluhan, mengakui tanda terima mereka dalam waktu 10 hari dan kemudian memberi tahu orang -orang itu ketika penyelidikan dilakukan dan jika pelanggaran ditemukan. Proposal terbang melalui Majelis, mengesahkan Senat dan sedang dalam perjalanan ke meja gubernur. Ini disponsori oleh League of California Cities.
Dalam file “Ceritakan apa yang Anda ketahui daripada menjaga kami seperti jamur dalam kegelapan” adalah RUU Senat 83, dari Senator Tom Umberg, D-Santa Ana. Ini akan membutuhkan DHC untuk benar -benar mempublikasikan informasi yang sangat penting tetapi terkenal sulit didapat, dengan memposting ringkasan setiap pelanggaran yang dikeluarkan untuk fasilitas perawatan kecanduan yang berlisensi dan/atau bersertifikat pada “Status masa percobaan, perintah penangguhan sementara, dicabut dan pemberitahuan operasi yang melanggar daftar program hukum. ” RUU itu juga akan mengharuskan DHC untuk menjelaskan bahwa rumah -rumah sadar yang ditemukan memberikan perawatan tanpa lisensi bukan termasuk dalam daftar itu. RUU itu mengesahkan Senat dan muncul di jalur untuk disetujui di Majelis.
Fasilitas terbuka dan dekat dengan keteraturan, tetapi pemerintah daerah sering kali dalam kegelapan tentang di mana mereka berada dan siapa yang memilikinya. League of California Cities -disponsori AB 492by Assemblymember Avelino Valencia, D-Anaheim, with principal coauthor Umberg (and co-authors Davies and Assemblymembers Diane Dixon, R-Newport Beach, Cottie Petrie-Norris, D-Irvine, and Kate Sanchez, R-Rancho Santa Margarita, for a show of bipartisan legislative force), would require the state to notify a city or county Ketika lisensi rehabilitasi dikeluarkan dalam batasannya. Pemberitahuan itu harus memasukkan nama dan alamat surat dari orang yang memegang lisensi, serta lokasi fasilitas. Itu berhasil melewati Majelis dan Senat dan sedang dalam perjalanan ke meja gubernur.
Apakah praktik fasilitas berkontribusi pada kematian penduduk? Apa persis apa yang dilakukan untuk mencegahnya terjadi lagi? Dixon AB 1356 akan membutuhkan fasilitas dengan kekurangan untuk menindaklanjuti DHC dalam waktu 60 hari setelah kematian penduduk. Mereka harus menyediakan informasi terbaru tentang peristiwa seputar kematian, dan pada tindakan apa pun yang diambil untuk mencegah pengulangan. RUU itu mengesahkan Majelis dan mendapat acungan jempol dari Komite Kesehatan dan Alokasi Senat.
Menghadapi headwinds
RUU yang mungkin lebih ambisius ini pasti menghadapi lebih banyak oposisi. Beberapa akan kembali ke sesi berikutnya – dan layak untuk lulus.
Satu SB 329oleh Sens. Catherine Blakespear, D-Enencinitas, dan Umberg (ditulis bersama oleh AssemblyMembers Davies dan Dixon), dan didukung oleh kota-kota League of California. Fakta bahwa dibutuhkan negara lebih dari setahun untuk menyelidiki beberapa keluhan tidak dapat diterima, kata penulis, dan RUU mereka akan membutuhkan penyelidikan yang lebih tepat waktu, tetapi hanya dengan mematuhi pedoman internal DHCS sendiri. Ini berarti DHC harus memberikan pengaduan kepada staf dalam waktu 10 hari setelah diterimanya, dan penyelidikan lengkap dalam 60 hari. RUU itu dikeluarkan dari Senat tanpa oposisi, tetapi ditempatkan dalam file ketegangan apropriasi yang ditakuti oleh majelis. Sidang yang dijadwalkan untuk 29 Agustus ditunda.
DHCS mengatakan melakukan tugasnya seperti yang seharusnya membutuhkan 31 posisi tambahan – lebih dari menggandakan Staf unit – dan biaya jutaan dolar. Grinder, dari California League of Cities, mengatakan ini adalah tagihan dan pekerjaan dua tahun akan berlanjut di sesi berikutnya.
Mungkin kekecewaan pribadi terbesar kita adalah kios SB 35 Oleh Umberg, dengan rekan penulis Majelis Joe Patterson, R-Rocklin, dan Pilar Schiavo, D-Catsworth, dan disponsori oleh League of California Cities. Negara dengan jelas mengatakan itu tidak diperlengkapi untuk dengan cepat menanggapi keluhan – lihat di atas – tetapi juga tidak menginginkan siapa pun kalau tidak untuk membantu, baik.
SB 35 akan memperkuat pengawasan dengan memberdayakan pemerintah daerah untuk mendapatkan izin untuk masuk dan melakukan pekerjaan jika negara terlalu pendek-tetapi hanya dalam kondisi tertentu. Itu akan membutuhkan DHC untuk melakukan kunjungan lokasi, atau mengizinkan a daerah Untuk melakukan kunjungan lokasi, jika rumah yang sadar diduga menyediakan layanan yang tidak disediakannya. Kunjungan itu harus terjadi dalam waktu 10 hari setelah menerima tuduhan, dan investigasi harus diselesaikan dalam 60 hari.
RUU itu akan membutuhkan kunjungan tindak lanjut di tempat-yang menurut audit tidak terjadi-dan, yang penting, juga akan memerlukan program perawatan untuk melaporkan transfer uang di antara mereka sendiri dan rumah yang hidup sebagai cara “untuk mendeteksi perantara pasien, kickback terlarang, atau bujukan tidak etis yang membahayakan pasien.” (Negara bagian telah mengumpulkan informasi jerawatan tentang perawatan oleh fasilitas-sobat ikatan rumah selama bertahun-tahun tetapi tidak melakukan apa pun dengan itu; RUU ini akan mengharuskan DHC untuk menganalisis data dan mengembangkan pedoman untuk transfer yang diizinkan dan tidak diizinkan.)
SB 35 melewati Senat tetapi ditempatkan dalam file ketegangan alokasi Majelis yang ditakuti, kemudian diadakan di komite bulan lalu. Ini adalah reinkarnasi dari Umberg SB 913 yang sangat masuk akal, yang kematiannya kami ambil secara pribadidan kami sepenuhnya berharap untuk melihat versi baru di masa depan yang tidak terlalu jauh.
“Saya sangat kecewa karena SB 35 tidak memajukan sesi ini,” kata Umberg melalui email. “Krisis dalam sistem perawatan kecanduan kami adalah nyata, dan kehidupan dipertaruhkan. Pemulihan dimungkinkan, tetapi hanya ketika perawatan etis, aman, dan benar -benar berpusat pada kebutuhan pasien. Kita harus melakukan yang lebih baik – dan kita akan melanjutkan pekerjaan ini.”
(Permohonan: Lupakan hal yang aneh, DHCS. Negara memberdayakan polisi setempat untuk menegakkan hukum dan semua neraka tidak terlepas. Anda dapat memberdayakan pemerintah daerah untuk melakukan hal yang sama.)
Pada konsentrasi yang berlebihan dan “pertarungan institusionalisasi” depan, Dixon’s AB 3 akan membutuhkan jarak fisik antara pemulihan atau perawatan rumah. Bisnis semacam itu tidak akan dianggap sebagai “penggunaan properti perumahan”-yang dilindungi oleh hukum-jika beberapa tempat tinggal keluarga tunggal digunakan sebagai fasilitas pemulihan; Jika mereka berbagi pemilik, direktur, program, atau fasilitas dengan fasilitas lain, dan berada dalam jarak 300 kaki darinya; Atau jika tempat tinggal keluarga tunggal berbagi pemilik, direktur, program atau fasilitas dengan fasilitas milik komersial lainnya di mana saja di negara bagian. Itu belum bergerak dari komite kesehatan sejak Maret.
Kematian sedih lainnya: Umberg SB 43yang akan menangani perantara tubuh – yaitu, menjual pasien ke fasilitas – dengan mewajibkan agen rujukan untuk mendapatkan sertifikat kepatuhan dari Depkeh, Orang -orang yang benar -benar menegakkan hukum. Pintar, kan? Itu diadakan di komite dan belum bergerak sejak Mei.
Tekaman yang lebih besar
Inilah ide: Naikkan bar untuk rawat jalan pengobatan, di mana sebagian besar pengobatan terjadi. AB 425 oleh Davies bertujuan hanya untuk itu.
Saat ini, berlisensi perumahan Program (IE, live-in) harus merangkul kriteria pengobatan kecanduan masyarakat Amerika sebagai standar perawatan minimum (peningkatan besar dari yang hampir tidak ada yang diperlukan sebelumnya). Tetapi rawat jalan Program masih bisa melakukan apa pun yang mereka suka (dalam langkah yang sangat aneh, gubernur memveto tagihan yang membutuhkan fasilitas rawat jalan untuk menjadi berlisensitapi itu kisah menyedihkan lainnya). RUU Davies akan membutuhkan program rawat jalan untuk setidaknya mengadopsi standar perawatan gaya ASAM pada tahun 2027, tetapi dirujuk ke file ketegangan yang ditakuti pada bulan Mei. “Pasien harus mendapatkan pengobatan berbasis bukti, daripada siapa-tahu-apa di beberapa tempat ini,” kata Davies ketika diperkenalkan. Ya pikirkan?
Lalu ada Davies ‘ AB 423awalnya bertujuan untuk menjauhkan dropout rehabilitasi dari jalanan dengan mewajibkan fasilitas untuk membuat rencana pelepasan dan terus -menerus untuk klien dan memastikan mereka dapat kembali ke rumah. Gagasan itu berubah menjadi tagihan rumah yang sadar, yang mewajibkan tempat tinggal pemulihan yang dioperasikan bisnis untuk mendaftarkan lokasi mereka dengan Departemen Layanan Perawatan Kesehatan Negara Bagian. Itu belum bergerak dari komite kesehatan sejak April.
AB 877, Oleh Dixon, akan mengarahkan lembaga kesehatan negara bagian untuk memberi tahu perusahaan asuransi kesehatan bahwa perawatan kecanduan di fasilitas perumahan berlisensi atau tidak berlisensi terutama nonmedis, dengan pengecualian yang jarang, dan harus ditagihnya. Tentu saja, mereka harus mengetahui hal ini, tetapi banyak pasien yang diasuransikan tidak. RUU itu belum bergerak dari komite kesehatan sejak April. Mengapa ini sulit?
AB 448, Oleh AssemblyMember Darshana Patel, D-San Diego, akan mengharuskan orang tua atau wali anak di bawah umur dalam program perawatan California untuk secara fisik di negara bagian selama durasi pengobatan itu. Ini telah berubah menjadi tagihan tentang pembayaran pinjaman rumah sakit.
Hutan sakal bisa mengecewakan, tetapi anggota parlemen tidak mudah menyerah.
“Dalam berbicara dengan Ketua Komite Kesehatan Majelis, saya memutuskan untuk membuat AB 3 dan RUU Dua tahun AB 877 untuk mengatasi dan menyelesaikan kekhawatiran kursi bahwa undang-undang tersebut dapat secara tidak sengaja membuat penghalang bagi mereka yang mencari perawatan,” kata Dixon melalui email.
“Saya berencana untuk terus bekerja dengan kursi selama beberapa bulan mendatang dan bergerak maju dengan kedua legislasi tahun depan.
“Dalam kabar baik, AB 1356 masih bergerak melalui proses legislatif dan jika semuanya berjalan seperti yang diharapkan, harus berada di meja gubernur untuk pertimbangannya pada akhir minggu depan.”
Pejabat di DHC mengatakan kepada League of Cities bahwa “perubahan internal yang signifikan” akan datang bulan depan sebagai tanggapan terhadap audit kritis.
“Kami berharap untuk memegang kaki ke api itu,” kata Grinder.
Seperti kita.
