Tahukah Anda berapa kadar hormon Anda? Haruskah kamu?
Tubuh Anda adalah rumah bagi lebih dari 50 hormon– pembawa pesan kimiawi yang membentuk sistem endokrin– dan perubahan hormone dapat mencerminkan sejumlah kondisi medis. Misalnya, rendahnya kadar hormon insulin pankreas dapat mengindikasikan diabetic issues, sedangkan tingginya kadar hormon stres kortisol dapat berperan dalam obesitas.
Namun beberapa hormon seperti melatonin, yang penting untuk tidur, secara alami berfluktuasi sepanjang hari. Perubahan hormone lainnya adalah typical pada berbagai fase kehidupan, seperti penurunan hormon reproduksi estrogen dan progesteron pada wanita sebelum menopause.
Hormon sedang mengalami momen.
Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) mengumumkan pada 10 November bahwa mereka menghapus peringatan kotak hitam tentang terapi penggantian hormon untuk menopause. Para pemimpin badan tersebut mengatakan risiko-risiko yang tercantum, termasuk kanker payudara, tidak lebih besar daripada pengobatannya manfaat kesehatan jangka panjang seperti pengurangan patah tulang dan penurunan kognitif.
Berita ini telah memicu minat di kalangan perempuan yang mungkin menjadi kandidat untuk terapi tersebut. Mary Jane Minkin, seorang profesor klinis ilmu kebidanan, ginekologi dan reproduksi di Yale Institution of Medicine, bercanda bahwa pasiennya “menjadi phony.”
Di zaman ketika tes hormon yang dijual bebas sangat sulit dilakukan dan suplemen dianggap dapat mengurangi ketidakseimbangan hormon, mungkin sulit untuk mengetahui apakah Anda memerlukan tes dan pengobatan hormonal atau menjadi korban skema pemasaran.
Jan Shifren, direktur Pusat Kesehatan Wanita Paruh Baya di Rumah Sakit Umum Massachusetts, mengatakan bahwa wanita yang mengalami perimenopause, tahun-tahun menjelang periode menstruasi terakhir mereka, adalah target utama dari “meno-profiteering” atau “meno-washing”, yaitu praktik menjual pseudosains untuk wanita selama transisi menopause.
“Saya sebenarnya tidak pernah menggunakan kata ‘ketidakseimbangan hormon’ pada pasien saya,” kata Shifren. “Ada banyak orang di luar sana yang memasarkan tes hormon yang sangat mahal– sering kali tidak ditanggung oleh asuransi– panel yang sangat besar yang terdiri dari berbagai hormon yang pada dasarnya tidak memberi tahu kita apa pun.”
Pasar pengujian endokrin AS, yang mencakup tes hormon, telah berkembang sejak pandemi ini, menurut Grand Sight Study, sebuah perusahaan konsultan dan riset pasar internasional. Ukuran pasarnya sekitar $ 4, 1 miliar pada tahun 2022 dan diperkirakan melonjak pada tingkat pertumbuhan tahunan gabungan sebesar 7, 7 % dari tahun 2024 hingga 2030, yang mencerminkan proyeksi worldwide.
Meskipun rumah sakit menguasai pasar pengujian endokrin global pada tahun 2023, laboratorium komersial diperkirakan akan mengalami pertumbuhan tahunan tercepat hingga tahun 2030, berdasarkan proyeksi.
Di AS, laboratorium komersial seperti Labcorp dan Pursuit Diagnostics menawarkan pilihan bebas resep mulai dari tes tunggal seharga $ 49 yang mengukur hormon luteinizing, yang membantu mengatur siklus menstruasi, hingga panel hormon mendalam yang melebihi $ 500
Banyak perusahaan telehealth menjual tes serupa, yang mungkin melibatkan pengumpulan darah, urin, atau air liur, dengan harga hampir $ 1 000 per panel. HealthLabs.com, misalnya, menawarkan “panel hormon wanita komprehensif” yang mengukur hormon termasuk estrogen, hormon tiroid, testosteron, dan hormon pertumbuhan manusia. Panel tersebut, yang juga mencakup tes kolesterol, asam folat dan vitamin B 12, memiliki harga $ 1 598 tetapi dijual seharga $ 799 pada 13 November.
“Saya selalu melihat wanita di tempat praktik saya menghabiskan $ 600 untuk konsultasi online, mereka menghabiskan $ 600 atau $ 700 setiap beberapa bulan untuk panel yang sangat besar mengenai kadar hormon yang tidak perlu,” kata Shifren. “Kemudian ketika mereka datang menemui saya, saya tidak ingin melihat satu word play here dari level tersebut. Saya ingin berbicara dengan mereka tentang apa yang mengganggu mereka, apa gejalanya.”
Ikuti gejalanya, bukan kadar hormonnya
Perimenopause biasanya dimulai antara usia 45 dan 55 tahun dan dapat berlangsung hingga satu dekade. Menopause menandai satu titik waktu, 12 bulan setelah menstruasi terakhir seorang wanita, diikuti oleh pascamenopause selama sisa hidup seorang wanita.
Lebih dari 1 juta wanita di AS mengalami menopause setiap tahunnya, rata-rata pada usia 52 tahun, menurut National Institute on Aging.
“Separuh dari seluruh orang di earth ini akan mengalami menopause jika mereka cukup beruntung untuk hidup cukup lama,” kata Shifren. “Itu adalah saat yang penting dalam hidup.”
Ini juga bisa menjadi saat ketika kualitas hidup menurun bagi wanita yang mengalami gejala-gejala, yang mungkin termasuk rasa panas dan keringat malam, kabut otak, perubahan suasana hati, penambahan berat badan, seks yang menyakitkan, nyeri payudara, inkontinensia, insomnia, kekeringan pada vagina dan menstruasi yang tidak teratur.
Ketika Minkin menemui pasien berusia 40 -an atau 50 -an dengan gejala seperti itu, tujuannya adalah pengobatan– tidak diperlukan tes hormon.
“Secara umum, saya berusaha mencegah orang (untuk melakukan tes) sebanyak mungkin,” kata Minkin. “Khususnya dalam situasi perimenopause, hormon berfluktuasi di mana-mana.”
Belum lagi, kata Minkin, hormon reproduksi wanita pramenopause word play here sangat bervariasi sepanjang siklusnya.
Minkin juga menyarankan pasien untuk tidak membeli panel hormon sendiri.
“Contoh standar saya adalah, jika saya mempunyai pasien yang berusia 53 tahun … belum mengalami menstruasi selama tiga bulan dan dia terjaga setiap malam, berkeringat dan tidak tidur serta merasa tidak enak badan, dan dia ingin kadar hormonnya diuji,” kata Minkin. “(Saya) berkata padanya, ‘Tolong, keluarlah dan belilah gaun dengan uang itu. Saya tahu kamu sedang perimenopause.'”
Demikian pula, perempuan yang lebih tua tidak sering mendapat manfaat dari tes hormon seks, kata Shifren.
“Sama sekali tidak ada alasan untuk memeriksa estradiol (suatu bentuk estrogen) atau progesteron pada wanita pascamenopause,” kata Shifren. “Kami dapat memberi tahu mereka– sebelum mereka mengeluarkan uang– bahwa tingkat tersebut rendah.”
Siapa yang mendapat manfaat dari tes hormon?
Terkait gejala perimenopause, faktor usia adalah hal yang penting, kata Dr. Shamita Misra, profesor klinis kedokteran keluarga dan komunitas di Fakultas Kedokteran Universitas Missouri.
Menopause yang terjadi antara usia 40 dan 45 tahun dianggap dini, sedangkan mencapai usia kurang dari 40 tahun merupakan menopause dini. Sekitar 5 % wanita mengalami menopause dini secara alami, dibandingkan dengan kondisi yang disebabkan oleh pembedahan atau intervensi medis lainnya, menurut Kantor Federal untuk Kesehatan Wanita.
Karena menopause dini atau dini dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terhadap berbagai kondisi termasuk penyakit jantung dan weakening of bones, pasien berusia di bawah 40 tahun yang melaporkan gejala perimenopause dapat memperoleh manfaat dari tes hormon, kata Misra.
“Apakah kita mencurigai menopause dini, atau ada masalah endokrin lainnya?” kata Misra. “Kita harus terbuka dan tidak hanya fokus pada perimenopause. Kita juga harus mengetahui riwayat (pasien).”
Di sisi lain, jika Anda berada dalam usia perimenopause regular dan menghadapi gejala-gejalanya, jangan segan-segan mendiskusikan masalah hormone apa pun yang mungkin Anda miliki dengan penyedia layanan kesehatan Anda, kata Misra. Pengambilan keputusan yang dilakukan secara bersama dan berdasarkan informasi adalah pilihan teraman Anda.
“Beberapa wanita tidak jujur mengenai gejala yang mereka alami,” kata Misra.
Jika dokter Anda merekomendasikan tes hormon, ingatlah bahwa beberapa obat, termasuk alat kontrasepsi, dapat memengaruhi kadar hormon Anda.
“Anda harus berhenti menggunakan alat kontrasepsi selama 90 hari– minimal tiga bulan– sebelum hormon Anda kembali ke kondisi semula,” kata Misra. “Ketika seseorang sedang menyusui, misalnya, ketika seseorang menggunakan kontrasepsi oral atau sudah mengonsumsi beberapa hormon, mustahil untuk memeriksa kadar hormon secara akurat.”
Risiko dari tes hormon yang tidak perlu
Wajar jika Anda merasa penasaran dengan kadar hormon– reproduksi atau lainnya– baik Anda bergejala atau tidak, kata dokter. Beberapa pasien Dr. Debra Bell mengatakan kepadanya bahwa mereka memerlukan information agar merasa nyaman dengan kesehatan mereka, bahkan ketika dia tidak memerlukan information untuk merawatnya.
“Pendekatan saya adalah, Bagaimana tes ini akan membantu kami dalam pengambilan keputusan untuk situasi Anda?” kata Bell, direktur pendidikan di Osher Center for Integrative Health and wellness di Fakultas Kedokteran Universitas Washington. “Itu tidak selalu membantu.”
Tetapi hanya karena tes hormon biasanya tidak bermanfaat bagi wanita peri dan pascamenopause, bukan berarti tes tersebut tidak berbahaya, kata Bell. Biaya adalah salah satu kerugiannya.
“Saya mengenal orang-orang yang telah memaksimalkan kartu kreditnya untuk hal-hal seperti ini,” kata Bell.
Tidak semua diagnosis menopause yang dijual bebas mahal. Misalnya, jaringan apotek dan toko besar menjual alat tes menopause cepat dengan harga sekitar $ 30, terkadang lebih murah.
Pertanyaannya kemudian menjadi: Seberapa akurat hasilnya dan siapa yang menafsirkannya?
“Jika (pasien) melakukan tes, maka saya akan menafsirkannya untuk mereka,” kata Bell. “Sering kali, hasil tes menunjukkan apa yang kita duga berdasarkan gejala yang mereka alami dan apa yang terjadi dengan siklus menstruasi mereka.”
Bahaya lain dalam melakukan tes mandiri adalah mengobati sendiri ketidakseimbangan hormon yang dirasakan, kata Bell. Tidak seperti obat resep, FDA tidak menyetujui suplemen natural dan makanan untuk keamanan atau efektivitas sebelum dijual di toko.
Pasar menopause worldwide tahun lalu mencapai hampir $ 18 miliar, Grand Sight Research study melaporkan, dengan suplemen makanan menguasai 94 %.
Sebagai seorang praktisi pengobatan integratif, Bell bukanlah antisuplemen. Tapi pastikan untuk mendiskusikan suplemen apa pun yang Anda pertimbangkan dengan dokter Anda, katanya. Bahkan suplemen yang dipasarkan sebagai suplemen alami mungkin beracun tergantung pada gaya hidup Anda, riwayat kesehatan, dan obat lain yang Anda konsumsi.
Perawatan hot flash khususnya memiliki a tingkat efek plasebo yang tinggi dalam uji klinis, sekitar 30 %- 35 %, perkiraan Minkin. Oleh karena itu, dia mengatakan dia tidak memiliki masalah dengan pasien yang mengklaim pengobatan rumahan seperti minyak bunga mawar malam memberikan keringanan gejala.
“Selama itu sesuatu yang saya tahu cukup aman,” kata Minkin. “(Jika) dia mengatakan itu arsenik, saya akan berkata, ‘Mungkin bukan ide yang bagus.’ Jadi saya harus melihat potensi toksisitas dari apa yang mungkin dia gunakan.”
Minkin sangat senang bahwa menopause, yang dulunya tabu, tidak hanya menjadi berita utama tetapi juga dirayakan – sebuah “festival estrogen,” dia menyebutnya. Namun, dia memperingatkan bahwa beberapa perusahaan kesehatan membatalkan pesta tersebut, dengan harapan dapat menghasilkan uang dari wanita paruh baya.
“Selama 20 tahun, kita tidak bisa mengaitkan apa pun dengan menopause; itu adalah topik yang kotor,” kata Minkin. “Tetapi pada titik ini, saya pikir kita cenderung mengatakan hal itu semuanya adalah perimenopause, karena perimenopause sangat amorf.”
“Sungguh, Anda tidak dapat mengujinya.”
